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家庭醫藥

糖友,僅監測血糖還不夠

  糖尿病本身不可怕,可怕的是它的併發症。糖尿病併發症不但與長期的高血糖有關,還與血脂代謝紊亂、高血壓、肥胖、吸煙、個體體質差異等有關。所以,糖尿病患者僅重視血糖控制遠不夠。糖友除了監測血糖外,不要忘了監測下面這些指標!
  糖化血紅蛋白 是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結合的產物,它能反映糖友最近兩三個月的平均血糖情況,而與抽血時間、是否空腹、是否使用胰島素等因素無關,是評估一段時間內血糖控制情況的良好指標。建議糖友們每三個月檢查一次。正常人HbA1c水準為4%~6%,糖友HbA1c應控制在7%以下為宜,合併妊娠者控制應更為嚴格,老年人目標則可適當放寬。
  血壓 高血糖和高血壓常結伴出現。控制好血壓不但可以顯著降低大血管病變的發生風險,還可降低微血管病變的發生風險。所以,糖友平時也要定期監測血壓,血壓應控制在140/90mmHg以內。而對於伴有白蛋白尿的患者,血壓最好控制在130/80mmHg以下。老年或伴嚴重冠心病的糖尿病患者,降壓目標值可適當寬鬆。
  血脂 糖友的心腦血管疾病風險明顯高於正常人。這是因為,長期高血糖使血管壁內皮受到“糖毒性”傷害,變得“坑坑窪窪”。這樣,血液裏的壞膽固醇就會“乘虛而入”,導致血管硬化和斑塊的形成!所以,糖友每年應至少檢查一次血脂水準,包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。病程較長或者年齡偏大的糖友,還需要行頸動脈超聲檢查,瞭解有無血管內膜增厚和斑塊。糖友的血脂控制目標是,甘油三酯<1.7mmol/L,HDL-C男性>1.0mmol/L,女性>1.3mmol/L,LDL-C<2.6mmol/L。如果已有心腦血管疾病,LDL-C應控制在1.8mmol/L以下。
  體重 肥胖可引起胰島素抵抗,是導致2型糖尿病發生的重要原因。體重減輕可以明顯改善糖耐量情況,減少降糖藥物的劑量,甚至有些患者可以停用藥物。所以,體重超標的糖友們注意啦,減肥是至關重要的一步!通常用體重指數(BMI)衡量體重是否超標,BMI=體重(公斤)÷身高(米)的平方,BMI≥24為超重,BMI≥28為肥胖。
  另外,對於腹型肥胖(男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm)的糖友更需要控制體重。選擇降糖藥時,應優先選擇二甲雙胍、阿卡波糖、利拉魯肽和達格列淨等有降低體重作用的藥物。
  眼底檢查 糖尿病性視網膜病變是糖尿病嚴重的慢性併發症之一,可導致失明。視網膜病變早期不影響視力,所以不易察覺。糖友應每年進行一次眼底檢查,而不是等到視力下降或視物模糊時再檢查。
  尿微量白蛋白 很多糖友最擔心糖尿病腎病的發生。微量白蛋白尿是臨床診斷早期糖尿病腎病的主要線索。對於1型糖尿病患者,起病5年後就要進行尿微量白蛋白的篩查,而2型糖尿病應在確診時同時檢查。尿白蛋白在30~300mg/24h稱為微量白蛋白尿,大於300mg/24h為大量白蛋白尿。糖尿病腎病起病隱匿,所以糖友每年應查尿常規、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐等。
  骨密度 糖尿病是骨質疏鬆的高危人群。血糖過高時,多餘的血糖從腎臟隨尿液排出,同時,帶走大量的鈣、磷。另外,糖友飲食控制較嚴格,導致攝入的鈣和維生素D不足。所以糖友們平時要注意飲食均衡,積極進行戶外活動和日照,年齡較大者,尤其注意預防跌倒。骨密度測定(雙能X射線)是評估骨質疏鬆最常用的檢測方法,簡單易行。建議糖友們下次來醫院就診時,不妨做個骨密度檢查。
點擊次數:  更新時間:2019-07-05 04:08:09
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