鄒玖勝
時值冬春,流感病毒、新冠病毒及人類偏肺病毒等呼吸道傳染病轉趨活躍。衛生局公佈,近期到鏡湖及山頂急診部求診者每日約五百至六百人及八百至九百人,以甲型和乙型流感患者為主,截至1月12日已錄得三宗流感重症個案,當局預料農曆新年前後將進入流感高峰。隨著社區流感病例的增加,可預期出現重症病例機會亦增加,情況不容忽視,全民應嚴陣以待,做好預防工作,共同遏制流感傳播。
根據當局數據顯示,本澳自2024年12月下旬起,成人及兒童流感樣病例就診人次開始上升,2024年第52周較前一周第51周有明顯比例升幅,成人上升39%,兒童上升23%,提示本澳社區中呼吸道疾病傳播活躍。
根據實驗室監測,醫療機構收集的流感樣病人呼吸道樣本中檢出流感病毒的陽性率為15.0%,超出預警線水準(14.5%),已童以甲型H1流感病毒為主,顯示本澳已開始踏入流行高峰,雖目前未達最高峰值,考慮受假期效應及周邊地區影響,預期未來數周將持續活躍,亦有可能不同流感病毒(例如2024年甲型H3及乙型)交替流行,整個流感活躍維持一段時間,估計農曆新年前1月中下旬至農曆新年後2月中上旬達感染最高峰,流感重症病例一般在高峰期後明顯增多。
為預防流感,衛生局共採購了十八點八萬劑二〇二四至二〇二五年度季節性流感疫苗,由去年九月二十三日起為高風險人士免費接種,十一月十八日開放予全澳居民免費接種。截至本月八日,已超過十六萬八千人次接種疫苗,較去年同期上升百分之五點三。
因應流感容易在院舍、托兒所及學校等密集的場所出現爆發流行,去年十至十二月期間已派醫護人員到全澳院舍、托兒所及學校集體接種,其中院舍的接種率超過百分之九十,幼稚園接種率接近百分之八十,小學接種率接近百分之八十,中學接種率百分之七十;六十歲或以上長者接種率達百分之五十。各類高風險人群的接種情況大致理想,唯長者接種仍須提升。衛生局去年推行在病人隨診過程中由醫生進行接種推廣,以及在就診後透過手機短訊提醒接種的措施,今年度已新增超過1.1萬名從未接種或近3年沒有接種流感疫苗的50歲或以上居民在今季進行接種。隨著本澳已進入流感高峰期,加上春節將至,居民外遊及聚會增多,進一步增加流感病毒感染風險。目前,社區流行的病毒株與疫苗含有病毒株成份匹配度高。因此,當局強調現階段接種流感疫苗仍是非常重要和有效的措施,可以有效減少出現重症風險。因應接種流感疫苗後一般需要至少兩周才能產生足夠抗體,呼籲仍未接種的長者、孕婦、幼兒和慢性病患者高風險人士,盡快接種疫苗。
眾所周知,流感病毒主要通過兩大途徑傳播:一是通過空氣中的飛沫,經呼吸道傳播,即患者在咳嗽、打噴嚏,甚至大聲說話時,都會將病毒擴散出去。二是直接接觸傳播,也就是說患者接觸過的物體表面可能附著病毒,健康人再接觸這些物體表面後,再用手觸摸鼻子、眼睛、嘴等黏膜,就可能導致感染。因此,對於個人預防方面,則建議廣大居民在春節期間避免去暴發流感的地區;並且保持室內空氣流通,儘量少去空氣不流通場所,還需要注意個人衛生,打噴嚏或咳嗽時應掩住口鼻,以及應保持室內清潔。同時,當局應加強公共地方的衛生消毒工作。衛生局提醒,秋冬季是上呼吸道感染好發的季節,而上呼吸道感染中,以流感病毒引起者傳播最快、症狀最為嚴重。雖然衛生局已經在澳門各口岸設置口岸體溫監測設施,但由於部分流感患者在沒有徵狀時也可以傳播病毒,所以有關措施只是為了防控其他傳染病,並不能有效阻止流感的傳播。而為避免患上流感或其他上呼吸道傳染性疾病,市民應特別注意個人衛生。
其實,冬季時節是流感的易發期,需要澄清的是流感不是感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道感染,是一種傳染性較強的疾病,那麼我們該如何預防流感的發生呢?就為大家介紹防流感的幾個方面。第一、合理地安排一些體育鍛煉,如散步、跑步、爬山、打球、練太極拳、做中華通絡操等都可以增強體質,提高機體抵禦病毒侵襲的能力。第二、人的休息和睡眠狀況會直接影響抵抗力水準,所以任何活動都應適可而止,保持充足的睡眠,儘量不要熬夜,感到身體疲勞時要及時安排休息,保持精力充沛才有能力抵禦。第三、合理安排飲食也可以提高自身免疫力。葷多素少、熱量過高、脂肪過剩的飲食對人體非常不利,會使消化系統功能減退,身體抗病毒的能力下降,讓流感病毒乘虛而入。第四、冷暖交替比較頻繁的時候,人體由於無法適應劇烈的冷暖變化,抵抗力就會下降,易於受到流感病毒的侵襲。流感病毒很容易通過手部接觸表面沾有病毒的物品後再接觸口鼻而感染,專家稱約一半的流感發病就是通過手部接觸患病的,所以勤洗手、保持手部的衛生十分重要,平時還應儘量避免用手接觸眼睛、口鼻等。另外,洗手時不要簡單地在水龍頭下面沖一沖,而要用肥皂來認真清洗,時間也要盡可能長一些。另一個是外出時注意戴口罩,雖說戴口罩不能起到完全阻隔病毒的作用,但就目前來說是減少被傳染的最好辦法之一,至少可以讓我們少吸入一些空氣中飄散的病毒。第六、流感病毒是通過空氣傳播的病毒,尤其在密閉的環境中更容易傳播,所以我們要經常開窗通風,注意保持室內空氣流通,從而降低房間內病毒的濃度,減少人與病毒接觸的機會。平時的活動場所儘量選擇露天或是空氣流通的地方,避免到密閉的環境中逗留,少去人多的公共場合。在露天或是空氣流通的地方,即使周圍有流感病人,空氣中的病毒也會隨風飄散,陽光中的紫外線也有能很好殺滅病毒的作用;密閉的環境中病毒更容易傳播,所以流感流行期間應儘量少乘坐飛機、空調火車或是空調大巴,少去有中央空調的大酒店或大商場;人多擁擠的地方空氣混濁,空氣中病毒存在的幾率大、濃度高,所以為了安全起見,最好不要到這類地方去。在流感流行期間預防性用藥能減少流感的發病機會。
還有很重要的一點是,在重點人群中形成免疫屏障是防治流感的有效措施之一。政府應提供免費或低成本的流感疫苗接種服務,特別針對高風險人群,如老人、孕婦、慢性病患者等。此外,設立多個接種點,以提高接種的便利性,鼓勵更多人參加疫苗接種。值得提醒的是,流感疫苗並不是接種一次就可以一勞永逸,而是每年都需要接種,因為疫苗配方是在對當年流行病毒毒株預測的基礎上製成的,而流感病毒毒株幾乎每年都發生變異。流感病毒也有一個不斷變化的大家庭,有不同的毒株,可能會不斷產生新成員,也就是新毒株。因此WHO會不斷更新推薦的流感疫苗毒株,這是一個科學預測或者說「科學算命」的過程,一般來說流感疫苗與流感流行毒株匹配比較好,具有良好的保護力。但是預測,也不能保證100%正確率,也存在流感疫苗毒株和我們的流行毒株不匹配的情況,影響我們流感疫苗的保護效果。另外,疫苗接種後,我們主要通過產生抗體來預防感染,抗體就像保護我們身體的士兵,不同的疫苗可以誘導不同的抗體,對抗不同的敵人,需要時間來召集以及訓練成合格的戰士,我們的身體需要一段時間來產生足夠的抗體,一般滅活疫苗需要2至4周,減毒活疫苗需要3至5天。如果在我們產生足夠的抗體之前,就遭遇了流感大軍的侵襲,也會出現感染流感病毒的情況。此外我們的抗體也存在「退伍」的現象,接種流感疫苗後1個月後各項疫苗誘導的抗體水準都達到高峰,3個月左右開始下降,接種6個月後抗體水準高於接種前,接種1年後顯著下降。因此,市民每年都需要接種當季的流感疫苗,同時也要及時接種建議的新冠疫苗。
相信只要按照上述方法去實行,流感自能減少,亦降低集體感染的風險。有立法議員就表示,衛生當局要做好醫療資源分配及分流,也要做好外僱、家傭等非本地居民群體的流感防護宣傳,減低感染風險與醫院醫療壓力。去年訪澳旅客人數已恢復至接近疫前水準,各口岸出入境單日客流總量亦創出新高,高人員流動率將更容易造成病毒傳播。現時內地人類偏肺病毒感染呈上升趨勢,建議當局需要密切注意鄰近國家及地區相關傳染病的傳播風險,及時向公眾發佈最新傳染病資訊及防範建議。呼籲居民及遊客多注意身體狀況及個人衛生,堅持勤洗手及戴口罩;公共地方、醫療機構及易感人群的地方要勤清潔及消毒,淨化社區環境。當局已有多年應對流感高峰及各種呼吸道傳染病的經驗,不過,仍建議當局需持續留意公營醫院急診及門診的醫療資源調配,特別是針對兒童及長者等高危人群的分流工作,做好高峰期間及節假日的人力預案,減低輪候時間。另一方面,本澳外僱人數較多,特別是部分需照顧幼兒及長者的家傭亦有疫苗接種需求,當中外籍人士亦為數不少。期望當局未來也要做好外語及家傭群體的疫苗資訊,與社團及外僱公司合作提升對流感預防的認知,降低家庭環境中出現交叉感染風險,減輕緊急醫療資源壓力,合力應對流感高峰。
誠然,隨著流感高峰來臨,本澳亦應要做好流感情況惡化的對應方案,在公營醫療人手本已相當緊張下,醫療人員不足情況勢更嚴重,如何配調醫療人手,包括如何動員私人醫療系統醫護便十分關鍵。同時,市民更有保障自身與家人以至社群的責任,包括有流感跡象就要儘快向私家診所求醫,避免增加公營醫院的重擔;若染有流感便多休息,避免傳染他人;避免帶高危人士包括長者到人群密集的地方;個人要注重衛生包括勤洗手等。衛生部門則應繼續加強做好監測、預警和相關工作,及早干預減少社區傳播。針對流感高峰期,當局應確保醫療機構具備足夠的醫療資源,包括抗病毒藥物、檢測設備及醫護人員的配備。定期對醫護人員進行流感防控和治療的專業培訓,提高他們對流感病例的識別和處理能力。應建立健全的流感監測系統,定期收集流感病例數據,分析流感的流行趨勢,及時發布疫情報告。同時,與鄰近地區和國家的公共衛生機構進行數據共用和合作,及時掌握流感的傳播情況,制定相應的應對策略。除了應對當前的流感高峰期,政府還應建立長效的流感防控機制,定期進行流感防控演練,提高整體應對能力。並投資於流感研究,鼓勵本地醫療機構和研究機構開展流感疫苗和治療方法的研究,提高流感防控的科技水準。
總之,面對流感高峰期,澳門需要採取多方面的應對措施,從公共健康宣傳到疫苗接種,從醫療資源準備到社區防控,形成一個全方位的防控體系。只有通過這些綜合措施,才能有效減少流感的傳播,保護市民的健康,提升社會的應對能力。
百家臺