俗話說「人有三急」,把好後門很重要。我們的「後門」在醫學上叫肛門,因為外形相似被戲稱為菊花。有一首歌唱道:「菊花殘,滿地傷……」其實,「菊花」滴血更可怕。上廁所的時候如果發現便池裏或者手紙上有血,你可能會驚呼:「哦,我的天哪,怎麼便血啦?」
其實你知道嗎?便血還有真假之分。有時候受食物殘渣或者色素千擾,您可能誤認為是便血了。曾經有位老太太拿著張手紙跑到我門診大呼小叫:「大夫,不得了了,我便血了!」我打開手紙一看,這哪是便血,這不是印著紅色的肯德基老頭嘛!
真正的便血大致分三種情況:第一,鮮血便(滴血、噴血、手紙上帶血);第二,黏液或膿血便;第三,黑便(柏油樣便)。如果便血真的來了,我們該怎麼辦呢?
目前,大家常見的誤區主要有兩個。第一大誤區是,上網找度娘,病急亂投醫。曾經有一位小夥子看了很多網上推薦的醫院,花了3萬多塊錢,結果到我門診一看,就是痔瘡。第二大誤區是麻痹大意。總以為自己解的是「西瓜水」,胡亂買些痔瘡藥來用,結果把腫瘤耽誤了。曾經有一位老大爺便血一年多了,沒引起重視,最近來我門診一看,已是直腸癌晚期,非常可惜!
其實,便血是身體給我們亮出的「黃牌警告」。如果解鮮血便,最常見的還是痔瘡,因為「十人九痔」嘛。如果伴有肛門劇烈疼痛,那麼有可能是肛裂。當然,也有可能是腸癌等比較嚴重的疾病。
如果是黏液或胺血便,有可能是腸道炎症。如果是黑便,很可能是上消化道出血。當然,它們也都有可能是腸癌。便血是不可忽視的危險信號。
那麼,如果便血了,我們去醫院該掛什麼科呢?
如果你便血鮮紅,懷疑有痔瘡、肛裂的可能,那麼可以先掛肛腸專科,做基本的肛腸檢査。如果你便的是黏液膿血便,或者合併有一些腹瀉、腹痛的腹部症狀,那麼最好掛消化內科,做進一步的檢査。如果你懷疑得了腸癌,或者是需要開刀做手術的疾病,那麼應該掛基本外科。
看病時,大夫有可能會給你做個直腸指檢。你可能會說,這多不好意思啊!多難受啊!但是,你知道嗎?我們中國人得的直腸癌大約有75%通過直腸指檢就可以摸到,而直腸癌誤診的病例大概有85%就沒有做過直腸指檢。可見,被戲稱為「一指禪」的直腸指檢是多麼重要!當然了,我們大夫首先要戴手套的。
離肛門近的病變通過直腸指檢就可以摸到,那麼,離肛門遠的病變怎麼辦呢?沒關係,我們還有腸鏡檢査。有人可能會說:「腸鏡檢查多恐怖啊,大夫,能不做嗎?」或者有人會問:「大夫,我能不能做考痛腸鏡?」其實,腸鏡檢査沒有大家想像的那麼可怕。有經驗的大夫給你做腸鏡,你也不會感覺那麼難受。所以不一定非要做無痛腸鏡,而且疼痛有時也是一種保護。而腸鏡本身又非常直觀,可以及時發現病變當時
取化驗明確診斷,而且一些小的結腸息肉在腸鏡下就可以直接處理掉。
便血經過上述看病、檢査,如果被診斷為痔瘡、肛裂等肛周疾病,那麼你就不用太緊張了。它們以保守治療為主,重在預防。如果你被診斷為腸炎、腸潰瘍等疾病,那麼最好到消化內科進行系統的治療。如果你「中彩」了,真的得了腸癌,那麼也不要害怕。現在,腸癌早診早治效果佳。我們宣導以手術為主的綜合治療,重規範、有微創。一些得了直腸癌的病人經常問我:「大夫,我能保住肛門嗎?」其實,這還需要根據每個病人的具體情況而定,我們遵循的首要原則是:先保命,再保肛!說一千道一萬,便血以後想想菊花,請把我總結的「菊花寶典」帶回家:「菊花滴血莫驚慌,內痔出血最平常,警惕腸癌放心上,體檢要做一指禪,腸鏡診斷能幫忙」。