如何判斷老年性白內障是否手術

  爲了便於和患者解釋,眼科醫生常把眼睛比作照相機,照相機有鏡頭、光圈、暗箱、底片和調節裝置。人眼的結構也十分相似,角膜和晶狀體相當於鏡頭,瞳孔相當於光圈,脉絡膜相當於暗箱,視網膜相當於底片。如果鏡頭發生問題,照相機是無法拍出清晰的照片的。可見晶狀體在眼內的位置是相當重要的。而老年性白內障就是導致晶狀體混濁,治療不及時可導致失明的視覺障礙性疾病。加强該病的防治,是老年人不可忽視的存在。
  一、老年性白內障的症狀
  所謂白內障,是指各種原因引起晶狀體混濁,使其透明性下降。這些原因中,最常見的就是老齡化,也是大家常說的「老年性白內障」,醫學上也稱爲「年齡相關性白內障」。得了老年性白內障後,患者常見的不適症狀包括:
  1.緩慢加重的視物模糊,視力逐漸下降;
  2.晚上(或暗處)視力反而比白天(或明亮處)好;
  3.看東西顔色不再鮮明;
  4.一個東西看成兩個或者多個;
  5.看出去的視野範圍中有些區域看不清楚;
  6.原先配戴的眼鏡不再合適,如原有的老視度數減輕,或者近視度數加深;
  7.看亮的光點感到刺眼,或者在光點周圍看到星形、束狀等彩色光暈。
  這些症狀可以導致老年人日常生活行爲出現問題,如走路時看不清楚路牌、路面、樓梯等,在家時看不清楚電視、電腦屏幕、手機,甚至看不清楚飯菜等。老年性白內障患者到醫院求診,經過視力表檢查後發現眼睛的視力不再保持原先正常的1.0,而是明顯下降,嚴重者下降到0.3以下,甚至0.1以下。
  二、白內障的治療
  1.藥物治療
  目前臨床上常用的白內障治療藥物不下幾十種,有眼藥水或口服藥物,但根據權威醫學研究結果顯示,現階段沒有任何藥物對白內障有確切的治療效果。一些早期白內障患者,用藥以後有時自覺視物略有清晰,但這通常不是藥物治療的結果,而是因爲輕度白內障下視力在外界光環境下存在一定程度的波動。到了中晚期白內障,目前任何藥物都不會改善視力和晶狀體混濁程度,唯一有效的治療白內障方法,就是手術。
  2.手術治療
  目前國內常用的白內障手術方式有:
  (1)白內障囊外摘除術:這是在上世紀80〜90年代流行的手術方法。手術切口相對較大,手術後視力恢復慢,目前僅在沒有超聲乳化手術設備的醫院常規開展。
  (2)白內障超聲乳化術:是當前最成熟可靠的白內障手術方式。手術通過1.8〜3毫米長度的角膜或鞏膜切口進行,切口不用縫針,手術時間短,術後恢復快,安全性與有效性都非常高。
  (3)飛秒激光輔助手術:利用飛秒激光設備發射激光能量代替醫師手工製作角膜切口以及手術中白內障核處理。其優點是切口製作更精准。缺點是設備和手術費用比較昂貴。
  (4)人工晶體植入術:現代白內障手術中常規植入人工晶體來代替已摘除的晶體。人工晶體有單焦點、雙焦點、三焦點、非球面、散光矯正等多種類型,有多種晶體度數。手術前眼科醫師會根據患者的日常生活習慣和對術後視力的需求來判斷,通過軟件來計算,以選擇適宜的人工晶體,使患者在白內障手術後得到理想的視力恢復。
  不是所有的白內障都需手術
  許多老年人是在常規的每年體檢中,被檢查醫師告知:「你有白內障了」。但事實上,其中的大部分只是存在輕微的晶體混濁,視力可能並沒有明顯的下降。此時不用恐慌,因爲即使白內障病變很嚴重,它不是一種絕症,也沒有傳染性。老年性白內障是一種緩慢發展的眼病,是機體衰老的體現,不是所有的白內障都會發展到導致失明的嚴重程度。有相當大比例的老年性白內障病變,直至患者臨終仍會穩定在僅輕度影響視力的水平。