說起救命藥,大家第一個想到的是什麽藥?對於心臟病患者來說,最熟悉不過的一定是阿司匹林、速效救心丸和硝酸甘油了。這三種藥物在心腦血管疾病的預防、治療和急救中至關重要。今天,略過這三種藥的用法用量,只談服用禁忌。
阿司匹林
1.服用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥後,出現哮喘、蕁麻疹或過敏反應的患者禁用。阿司匹林腸溶片的說明書上,第一個禁忌使用的人群就是對阿司匹林過敏的患者。阿司匹林進入體內,會發生一系列連鎖反應,因此不可避免地影響了某些物質的生成,例如白三烯。白三烯常導致炎症和過敏反應。因此,阿司匹林可誘發哮喘、蕁麻疹或過敏反應。
2.禁用於冠狀動脉搭橋手術患者圍手術期疼痛的治療,以减少術中出血風險。通常術前停用一周。
3.應用非甾體抗炎藥後發生胃腸道出血或穿孔病史的患者禁用。有活動性消化道潰瘍/出血,或者既往曾復發潰瘍/出血的患者禁用。阿司匹林和其他非甾體抗炎藥在發揮抗炎作用的同時,也會因爲抑制保護胃腸道的相關因子而導致胃腸道不適,出現潰瘍和出血。此類不良反應不一定會表現出明顯的症狀,但可使已有的胃腸道病情惡化,甚至可能致命,所以一定要重視。
4.重度心力衰竭患者禁用。阿司匹林在發揮抗血栓作用的同時,還可能引起嚴重心血管血栓性不良事件、心肌梗死。有心血管病的患者服用阿司匹林的風險更大。重度心力衰竭者要禁用阿司匹林。
速效救心丸
速效救心丸的主要成分是川芎和冰片,具有行氣活血、祛瘀止痛、增加冠脉血流量和緩解心絞痛的作用。孕婦禁止使用。此外,伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者要慎用。
速效救心丸, 雖然有「 救心」 二字,但患者要遵從醫囑服用,不是所有胸口痛、心絞痛患者都能用。硝酸甘油片
硝酸甘油片要舌下含服, 切記不可吞服。因爲吞服後,硝酸甘油在體內代謝過程中,容易發生肝臟首過效應,藥物有效濃度大大减少,作用减弱。而舌下含服一般在5分鐘後,藥物在血液中達到最大濃度,發揮急救作用。如果15分鐘內含服總量已達3片,仍感到疼痛,應立即撥打「120」急救電話。
硝酸甘油的作用機制是擴張血管,可能導致頭暈、虛弱、心跳加快等反應,同時還可能因血壓降低反射性地出現心率加快,因此禁用於心肌梗死早期、有嚴重低血壓及心動過速的患者。硝酸甘油還禁用於嚴重貧血、顱內壓增高和對硝酸甘油過敏的患者。使用枸櫞酸西地那非的患者不可同時服用硝酸甘油,否則可能導致嚴重的低血壓女
家庭醫藥
