鄒玖勝

　　《澳門特別行政區醫療人員在橫琴粵澳深度合作區執業管理規定》和《澳門特別行政區藥學技術人員在橫琴粵澳深度合作區藥品零售單位執業備案管理規定》日前公佈，將於八月一日實施，標誌着本澳醫療領域專業人才毋需經內地資格考試即可依法取得深合區執業資格。無疑，這是落實深合區建設總體方案和發展促進條例的重要舉措，是利好政策的及時兌現，有利於推進琴澳民生融合，對提升琴澳一體化發展水準有重要意義。
　　據珠海市人大常委會、深合區執委會在日前的新聞發佈會上介紹，《澳門醫療人員深合區執業管理規定》允許十五類本澳醫療人員，在澳門從事相關執業活動滿兩年後，經註冊並取得執業證書便可在深合區範圍內提供醫療服務，毋需再通過內地資格考試或短期行醫、短期執業制度申請。
　　上述法規明確，在深合區取得執業證書的澳門醫生、中醫生和牙科醫生在其執業的深合區醫療機構具有處方權。在澳門從事五年以上臨床工作的澳門中醫生可申請在深合區設立中醫診所，不再按之前的規定要求申請人是澳門永久居民及取得內地醫師資格證。
　　《澳門藥學技術人員在深合區執業管理規定》明確本澳藥學技術人員依規可在深合區藥品零售單位提供藥學服務，包括澳門藥劑師、中藥師、中醫生和藥房技術助理，符合規定條件並經深合區藥品監督管理部門備案後，即可在深合區藥品零售單位直接提供藥學服務，毋需參加內地相應考試，為澳門藥學技術人員跨境執業提供便利。
　　據該法規規定，經深合區藥品監督管理部門備案的澳門藥學技術人員，可以受聘於深合區具有《藥品經營許可證》的藥品零售單位，也可以申請藥品零售許可開辦藥店。深合區藥品零售單位配備已備案的澳門藥劑師、中藥師的，分別視同已配備內地執業藥師、執業中藥師；配備已備案的澳門藥房技術助理、中醫生的，分別視同已配備內地其他藥學、中藥學技術人員。
　　深合區執委會強調，深合區民生事務局、商事服務局下一步將出台配套的規範文件，明確操作規程、申請材料等內容，保障法規順利落地實施。其中，將配套上線「橫琴粵澳深度合作區醫療管理系統」，進一步加強管理與監督澳門醫療人員在合作區執業；配套上線「橫琴粵澳深度合作區藥品安全社會共治系統」，澳門藥學申請人可通過系統線上辦理，實現全流程零跑動或少跑動備案，力爭最大程度提升促進本澳醫療人才跨境執業的便利和辦理效率。
　　眾所周知，橫琴粵澳深度合作區的合作體制是前無古人的創舉，且深合區採用共商、共建、共管、共用機制，是前所未有的創新模式。據相關報導指，加快橫琴粵澳深度合作區建設是以習近平同志為核心的黨中央作出的重大決策部署，對於豐富「一國兩制」實踐，為澳門長遠發展注入重要動力，推動澳門長期繁榮穩定和融入國家發展大局具有重要意義。開發橫琴是國家戰略，黨的十八大以來，習近平總書記和黨中央高度重視，在各方共同努力下，橫琴經濟社會發展取得顯著成績，基礎設施逐步完善，制度創新深入推進，對外開放水準不斷提高，地區生產總值和財政收入快速增長。同時，橫琴實體經濟發展還不充分，服務澳門特徵還不夠明顯，與澳門一體化發展還有待加強，促進澳門產業多元發展任重道遠。中共中央、國務院印發的《橫琴粵澳深度合作區建設總體方案》指出，以更加有力的開放舉措統籌推進粵澳深度合作，大力發展促進澳門經濟適度多元的新產業，加快建設便利澳門居民生活就業的新家園，著力構建與澳門一體化高水準開放的新體系，不斷健全粵澳共商共建共管共用的新體制，支持澳門更好融入國家發展大局，為澳門「一國兩制」實踐行穩致遠注入新動能。
　　事實上，自二○二一年九月十七日深合區管理機構掛牌以來，中央政府和各相關部門一直多方位為深合區的發展注入動能，包括解決「好政策落地難的問題」，推動深合區主要政策全面落地見效。開年以來，深合區迎來了一大波利好政策，包括發展促進條例、金融三十條、海關二十條等、豐富了推動高品質發展的政策供給。
　　合作區揭牌成立一年多來，創新創業勢能充足，粵澳積體電路設計產業園、粵澳先進智慧計算聯合實驗室等高能級平臺落地，國家級、省級科創平臺達26家，國家高新技術企業335家。產業扶持體系基本構建，產業發展勢頭良好。企業及個人「雙15%」稅收優惠政策落地實施。聯合澳門實施琴澳跨境人才工程。出臺力度空前的積體電路、生物醫藥全鏈條產業扶持政策，積體電路重點企業營業收入同比增長近60%。粵澳合作中醫藥產業園註冊企業已達233家。合作區在中基協存續登記的私募管理規模超6100億元。萬達商管、易方達基金、廣發基金等知名企業上島實體運作。
　　當前合作區正加快推動貨物「一線」放開、「二線」管住，人員進出高度便利政策落地，朝著物理「封關運作」和構建金融「電子圍網」的目標全力衝刺。今年，合作區將圍繞產業發展、規則銜接、民生融合重點實施「三大工程」。其中，在加快實施「民生深度融合工程」方面，合作區就特別提出將聚焦對接澳門教育、醫療、社會服務、交通等民生公共服務和社會保障體系，探索符合條件的港澳和外籍醫務人員在深合區便利執業，推動粵澳在深合區共建區域醫療聯合體和區域性醫療中心等，多方面促進兩地社區治理和服務融合發展，進一步建設便利澳人生活就業的新家園。
　　過去由於內地與澳門的法律差異，澳門醫療人員過去在深合區短期行醫或執業，均無法有效對應澳門《醫療人員專業資格及執業註冊制度》的十五類醫療人員，也難以回應當前深合區產業發展及民生融合對澳門醫療人員的需求。今次新法規正正突破了諸多障礙，是對「探索符合條件的港澳和外籍醫務人員在深合區便利執業」的具體落實，實現粵澳醫療領域規則銜接，建設便利澳門居民生活就業新家園的實踐需要，更是在法治上保障深合區建設的重要示範，是深合區琴澳民生融合的一個標誌性事件，為推動琴澳民生融合發展注入一劑「強心針」。
　　根據深合區資料，自二〇二〇年二月本澳首位醫生申請在深合區短期執業後，截至今年二月，共有六十六名港澳醫師在深合區申請短期執業，其中包括醫生十九名、中醫生四十七名。如今推出兩項便利措施，從澳門實際出發，本澳十五類醫療專業人員，包括治療師、營養師、護士等，只要完成註冊、具備資歷，都有條件免試到深合區發展，通過交流合作、短期執業等方式，積累臨床經驗，提升專業水平。
　　對於新法規的實施，本澳業界普遍支持，希望當局未來細化指引，落實執行。如有醫務界代表表示，這次修改對本地十五類專業人員無疑是喜訊，不管對內地或澳門醫療的交往和進步均有良好互動。冀各地監管部門繼續細化當中法律法規，提供更仔細指引，讓醫療人員按照相關法律法規進入深合區工作。以往僅有中醫、西醫、牙醫符合相關條件，現時範圍擴大至十五類專業人員，包括治療師、營養師、護士等，更方便本澳有志進入深合區發展的醫療工作者，不管對內地或澳門醫療的交往和進步均有良好互動。但始終各地法律不同，相信當中仍有許多細節需要細化。以中醫為例，現時本澳有數十名中醫在橫琴醫院掛單，但在澳門中醫是不能處方西藥和注射，在內地的中醫操作範圍擴大許多，其本身可以處方西藥和做注射；澳門的中醫可以看化驗單和X光片，香港的中醫則不能。再者，不同地區本身對某個醫療專業的規範、職業技能和操作範圍均不同。由此可見，雙方的監管部門應繼續細化當中的法律法規，提供更仔細指引，讓醫療人員按照相關法律法規進入深合區工作，否則存在模糊之處可能會遇到問題。
　　有醫生指出，隨着《澳門特別行政區醫療人員在橫琴粵澳深度合作區執業管理規定》和《澳門特別行政區藥學技術人員在橫琴粵澳深度合作區藥品零售單位執業備案管理規定》的修改意見通過，澳門醫療人員可在橫琴深合區從事相關醫療工作，能吸引醫療從業者到橫琴發展。而醫務人員在橫琴執業，能更了解內地相關的法律、接觸不同醫療體系，認識更多內地專業人才，加強交流學習，提升自己的專業知識及能力，這對以後融入大灣區發展及整個職業生涯很有幫助。
　　有立法議員則表示，兩項規定是落實《橫琴粵澳深度合作區發展促進條例》第四十一條「探索符合條件的港澳和外籍醫務人員在合作區便利執業」的重要舉措，至今已迅速出台了《關於金融支援橫琴粵澳深度合作區建設的意見》及《橫琴粵澳深度合作區享受個人所得稅優惠政策高端和緊缺人才清單管理暫行辦法》，加上是次的兩項規定，相信未來將有更多澳門專業資格得到深合區甚至內地認可。《醫療人員專業資格及執業註冊制度》生效後，本地醫療人員在更嚴謹的制度規範下，專業水平得到更大保證。是次兩項規定亦對本地醫療人員專業素質的充分肯定，期望深合區的醫療機構可給予本地醫療人才，特別是正修讀相關專業的學生實習及靈活執業的機會，以及提供相關的專業保障。
　　同時，兩項規定生效後，需要注意本地醫療機構人資的穩定性，加上隨着離島醫療綜合體將開展招聘，可能為一些私營或非牟利醫療機構，如社服機構、長者或殘疾院舍人資情況帶來挑戰。建議政府因應有關情況，密切留意醫療市場變化，除了要進行動態的人資需求調研外，亦應提供相應的外地人資補充措施，及時引進短缺的醫療職位，或者研究放寬在澳讀書的醫療及護理學生畢業後留澳註冊執業，保證本地居民特別是弱勢人士的醫療服務。此外，建議當局在兩項規定的基礎上，可與廣東省及深合區研究下一步開放橫琴醫療機構供本澳醫療人員實習及專科培訓的可行性，一方面讓本地準醫療人員能接觸到更多的病例基數，助力醫療質量提升，二來能提前熟習內地的生活與醫療事業模式，加快未來琴澳醫療融合發展步伐，同時緩解了本地實習單位緊張的情況。
　　誠然，深合區現常住人口不多，醫療市場規模不大。但隨着琴澳多元產業不斷發展，深合區大健康產業加快佈局，醫療事業穩步發展，勢必吸引更多醫療機構落地橫琴，對優秀醫療人員需求將大幅增加。另外，隨着琴澳融合不斷深入，「分線管理」有序落實、「澳門新街坊」即將落成，以及一系列助力深合區建設發展的政策措施陸續出台，澳琴一體化發展將逐步實現。深合區執委會未來仍要繼續推動政策兌現，細化指引，落實執行，加大力度營造更好的便利生活條件，促進琴澳民生深度融合,助力澳門融入國家總體發展大局。