為什麼吃了降尿酸的藥,反而痛風發得厲害了呢?怎麼原來沒有痛風的人,吃了降尿酸的藥,卻發了痛風?是不是真的「吃錯藥了」?
尿酸結晶部分「溶解」 再次觸發炎症反應
痛風是由於人體嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病。如果嘌呤在一系列酶的作用下生成尿酸過多,人體不能正常代謝,最終會引發痛風。定期服用藥物是治療痛風的重要手段。
在門診碰到的患者中,吃了藥反而痛風更厲害的患者,還真不少見。其實藥並沒有錯,非布司他是臨床中最常用的降尿酸藥物。之所以深受其害,是因為沒有注意在啟動降尿酸治療時,同時給予預防發作的治療。
● 為什麼要預防發作
其實不少病友都會有這樣的體會,在剛開始服用降尿酸藥物的時候,痛風會反復發作,甚至比不吃藥的時候還厲害,這就叫做降尿酸治療相關的痛風發作,往往出現在治療的初期,一些原本沒有痛風的無症狀局尿酸血症患者也會有這樣的情況發生。
一般認為這是開始降尿酸治療時,快速降低的血尿酸導致關節腔內的尿酸水準也明顯降低,原本停留在關節裡的尿酸結晶部分「溶解」,再次觸發炎症反應所導致的。
如何預防降尿酸治療相關的痛風發作
一般有兩個解決辦法。
● 方法一:在啟動降尿酸治療時同時給予小劑量的秋水仙鹼、消炎止痛藥或者激素的治療,一般用藥3~6個月,可以起到預防發作的作用。
● 方法二:從小劑量開始治療,例如每天半片非布司他,也就是20毫克,也可以一定程度地起到預防發作的作用。
然而,不少痛風病友都合併腎臟病、消化道疾病或糖尿病,使用預防發作的藥物存在一定的禁忌。因此,開發新的治療方法對提高痛風病友降尿酸治療的依從性至關重要。