悄然潛伏的「幽門螺桿菌」
據報導,我國幽門螺桿菌(HP)感染率高達50%~67%,也就是說每兩個人中就有一個人被感染。但是目前研究發現,HP感染患者只有30%左右的人會出現與胃相關的症狀,比如胃脹、胃痛、噯氣等。所以有很多人體內”潛伏」著幽門螺桿菌,但是自己並不知道。
幽門螺桿菌屬於一類致癌物,容易導致胃部病變,感染者中有1%~3%的人最終會演變成胃癌。我國人口基數大,按比例推算,有700萬人可能因HP感染演變成胃癌,所以我們要重視HP檢測,做到「胃」雨綢繆。
如何檢測幽門螺桿菌
幽門螺桿菌檢測有以下四種方法:
呼氣實驗
C-13/C-14呼氣實驗,是最簡單方便的檢查方法。
檢測者需□服C-13或C-14標記的尿素膠囊,根據呼出的氣體就可以判斷檢測者是否存在幽門螺桿菌感染。
C-13與C-14的區別:C-14具有一定的放射性(對人體的損害很小),不適合備孕者、孕婦、哺乳期婦女及兒童:C-13適用於任何群體。
注意:需空腹或餐後2小時檢測。
血清HP抗體檢測
這個常用於大規模的流行病學篩查,但不能明確是否是現症感染,因此HP抗體陽性的話,還是要進一步行呼氣實驗明確。
胃鏡取活檢標本檢查
這個屬於有創檢查。
HP糞便抗原試驗
這個多用於科研檢測。
需要注意的是,HP感染檢測準確性會受到一些因素影響,比如 PPI、抗生素、鉍劑和有抗菌作用的中藥,如果有上述藥物服用史,最好停藥4周後再進行檢測。
一人感染,需要全家檢測嗎
HP是有傳染性的,調查報告顯示我國家庭感染率已達64%,只要有一個成員是陽性的,整個家庭大概率都是陽性,所以我們還是建議家庭成員一起做一次檢測。
《兒童幽門螺旋桿菌感染診治專家共識》明確指出,14歲以下的孩子不建議常規做幽門螺旋桿菌的篩查,因為兒童即使篩查出來後進行了治療,復發的可能性也很高,這其實是”獲益”與”風險”的衡量。
但如果有以下情況的話還是建議兒童進行HP檢測:
•有消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎病史。
•一級親屬中有胃癌。
•出現不明原因的難治性缺鐵性貧血。
如何治療HP感染
根據新的共識意見,目前推薦HP根除治療為「兩種抗生素+鉍劑+PPI,療程14天」的方案。經過治療,大部分患者HP都可以得到根除,但也有經兩次治療都根除不了的患者,那這些患者就要重新評估根除幽門螺桿菌的「獲益-風險比」,如有條件,也可以行藥敏檢測。
張主任指出,HP傳染力很強,要避免感染,養成良好的生活習慣很重要,尤其要注意以下幾點:
•分餐制:採用公筷、公勺,有效阻斷「菌從□入」。
•不吃生冷或太燙食物,不飲用生水及污染水源,增強胃粘膜抵抗力。
•個人衛生護理:飯前洗手,飯後漱口,可以有效降低感染幾率。
•家中有嬰幼兒的話,杜絕口對口餵食,玩具要定期清洗消毒。
•家中感染成員要積極配合檢測和治療。
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