幽門螺桿菌胃中的「隱形殺手」

  在我們的生活中,很多看似尋常的習慣卻可能隱藏著健康風險。一名45歲的男性患者前來醫院就診,他自述平時應酬很多,常年在外就餐。這段時間出現了上腹部不適、消化不良、口臭和腹脹的情況。他以為這只是普通的胃部不適,於是自行在藥店購買了胃藥吃,然而效果並不明顯。醫生通過深入問診和檢查,為他揭示了問題的真相。
  醫生問診後,為其開具了胃鏡和呼氣試驗檢查。胃鏡結果提示:慢性非萎縮性胃炎伴糜爛;C-14呼氣試驗提示:DPM:359(+),即患者體內存在幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌,這個看似陌生但實際上卻與我們日常生活緊密相連的微生物,就這樣悄然潛入了他的身體。
  幽門螺桿菌是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形、彎曲的細菌,為微需氧菌,能在強酸性環境中生存。據悉,它是目前唯一能夠在人胃中生存的微生物種類,在胃內呈「灶狀」分佈。
  你知道嗎?這個小小的不起眼的微生物,卻有著大大的破壞力,它竟然是胃癌的「罪魁禍首」之一。1994年,世界衛生組織將幽門螺桿菌列為胃癌第一類致病因數。據世界衛生組織報導,全球自然人群中幽門螺桿菌平均感染率超過50%。據調查,中國幽門螺桿菌的感染率為40%~60%,也就是說,2個人中就可能有1人感染幽門螺桿菌,可謂是近年來的「網紅」細菌。研究發現,幽門螺桿菌感染使患胃癌的危險增加了2.7~12倍。
  大多數陽性者,沒有任何症狀,也可有嚴重口臭、上腹痛、腹脹、反酸、噯氣、燒心、餐後易飽、打嗝、食欲減退等症狀。幽門螺桿菌可通過口—口、胃—口、糞—口等途徑在人與人之間傳播,可通過手、不潔食物或餐具等途徑感染,具有家族聚集性。幽門螺桿菌感染會引起慢性活動性胃炎,10%~15%的感染者會進展為消化性潰瘍或消化不良等胃部疾病,嚴重者則可能發展為胃癌。
  如果需要檢查是否感染幽門螺桿菌,可以空腹或者餐後兩小時前往正規醫院進行碳-13或者碳-14呼氣試驗檢查。如果結果為陽性,說明感染了幽門螺桿菌,但不用過於擔心,積極配合醫生按療程服藥殺菌即可。在服藥期間,避免食用酸性食物,也不宜食用水果、海鮮、辣味、豆類、乳酪等食物,禁煙禁酒。
  幽門螺桿菌的第一次殺菌成功率為80%~90%,而第二次殺菌成功率只有50%左右,所以一定要認真按醫囑服藥。如果感染了幽門螺桿菌,應由醫生判斷是否符合根除指征,根據不同個體的需要進行個性化治療。
  目前推薦的是四聯療法,同時口服四種藥物,療程10~14天,根治率可達90%左右。四聯療法藥物組合包括以下內容(應在專業醫生指導下正確用藥,切忌盲目用藥):
  ●兩種抗生素
  在醫生指導下,選擇以下一種抗生素組合方法:阿莫西林+克拉黴素;阿莫西林+左氧氟沙星;阿莫西林+呋喃唑酮;四環素+甲硝唑或呋喃唑酮。
  若存在青黴素過敏,可在醫生指導下,選擇以下一種組合方案:克拉黴素+左氧氟沙星;克拉黴素+呋喃唑酮;四環素+甲硝唑或呋喃唑酮;克拉黴素+甲硝唑。
  ●質子泵抑制劑
  標準劑量:埃索美拉唑20毫克、奧美拉唑20毫克或蘭索拉唑30毫克/次,2次/天,飯前30分鐘服用。
  ●鉍劑
  標準劑量:枸櫞酸鉍鉀220毫克/次,2次/天,飯前30分鐘服用。
  一定要認真按醫囑服藥,吃完藥以後,在至少間隔一個月之後前往醫院復查呼氣試驗(請注意,此期間應未使用抗生素、質子泵抑制劑、鉍劑類藥物及清熱解毒類中藥)。如果檢查結果是陰性,那麼恭喜你,已經根除了!
  也有患者可能會問:「在日常生活中,我們該怎樣預防幽門螺旋桿菌?有沒有疫苗?」目前幽門螺旋桿菌疫苗還在試驗階段,沒有在臨床上使用。我們可以通過以下措施降低感染率:
  ●儘量減少前往不衛生的地方或可能存在餐具消毒不合格的地方就餐。
  ●使用公筷,不要將食物咀嚼後喂給孩子,定期對家裏的餐具進行消毒,高溫可以殺滅幽門螺桿菌,用水煮沸10~15分鐘即可。
  ●個人生活用品要分開使用,不要共用牙刷、碗筷等。
  ●少食刺激性食物,多食新鮮水果蔬菜。
  ●多鍛煉身體,提高自身免疫力。