舒語
  如今，在各種社會壓力和父母的殷切期盼下，每年春節假期都將上演一年一度的「催婚潮」和「催生熱」。「結婚了，打算什麽時候生寶寶?」「年紀不小了，該考慮生個孩子了!」「什麼時候要個二胎？」親友歡聚，沒結婚的難免「被催婚」，結了婚的則逃不了「被催生」，這些「靈魂拷問」，讓原本其樂融融的新春佳節在年輕人眼裡逐漸變了味。然而婚育是人生頭等大事，不是簡單地靠口頭上的「催」就能解決。
  澳門特區政府一直關注出生率下降和人口老化問題，近來在鼓勵生育的政策上取得進步。在今年2月，《醫學輔助生殖技術》法案正式生效，該法律規範了在澳門特別行政區使用醫學輔助生殖技術的規定。隨後，為進一步促進澳門生育，特區政府於12月1日推出《醫學輔助生殖補助計劃》，為不孕不育的夫妻提供補助。本身這個補助計劃是件好事，但卻有網友紛紛表示，自己缺的是做試管的錢嗎？比起生不了，不肯生才是「最大鑊」。
  要讓不能生的能生
  醫學上來說，不孕不育症是指在不採取避孕措施的情況下，規律性生活嘗試懷孕超過12個月後未能實現妊娠。世界衛生組織曾預測，不孕不育症將被列入21世紀人類三大疾病之一，僅次於腫瘤和心腦血管疾病。
  治療不孕不育症，主流方法有三類。一類是常規藥物治療，促排卵或者中藥調理。一類是手術治療，主要針對的是男女的器質性異常。如果前兩種都沒有效果，一般就會選擇「最終武器」——輔助生殖。
  輔助生殖，指的是採用醫療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術，包括人工授精和體外受精-胚胎移植（即試管嬰兒）及其衍生技術，其實施週期包含4個階段：前期檢查階段，促排卵階段，取卵、取精階段，以及體外受精與培養、胚胎移植和移植後處理階段。輔助生殖中妊娠率最高的試管嬰兒技術，技術進化到第四代，但市面上主流還是一、二、三代。
  《醫學輔助生殖技術》的申請人須為澳門居民夫妻或具有事實婚姻關係的雙方，並須符合輔助生殖技術的適應症及轉診條件。基於醫療安全考慮，衛生局醫生會先為申請人提供初步臨床評估，通過評估的申請夫妻將交由澳門協和醫院的不孕門診作進一步跟進。補助範圍方面，每對合資格夫妻可獲最多兩個週期的醫學輔助生殖服務，限於第一代體外授精-胚胎移植（IVF）技術或第二代胞漿內單精子注射（ICSI）技術，而豁免收費範圍包括不孕門診內的不孕相關評估、IVF／ICSI週期及相關併發症診治。
  相關補貼計劃出台後，社會各界的關注點除了是政策的落實效果，其實更多的是未來如何從多維度支持年輕家庭生育與撫育。如立法議員、婦聯副理事長黃潔貞，婦女及兒童事務委員會委員、婦聯副理事長呂綺穎樂見政府落實婦聯長期倡議，為鼓勵生育政策及保障不孕不育夫婦生育權利提供有力支撐。她們認為，未來可按《計劃》實施情況及出生率趨勢，逐步增加補助次數及輔助生育技術種類；研究納入其他提供相關服務的本澳醫療機構，並強化健康生活及生育指導等服務，助建澳門成為生育友好型城市。
  離島社諮委施麗君表示，政府將推出《醫學輔助生殖補助計劃》，相信可有效緩解相關居民在生育方面的經濟和精神壓力。她還建議減省時間成本，提供中西醫結合「保胎」服務等。進行輔助生殖需要配合女方的月經週期和身體狀況，生育力隨年齡增長而下降，申請人需與時間競賽，建議簡化手續程式，向申請人預估每個步驟的處理時間，讓申請人合理安排時間，減少奔波，盡快獲得治療。
  更要讓不敢生的敢生
  近年來，隨著經濟社會發展和人口年齡結構變化，我國總體上已由人口增量發展轉向減量發展階段，人口發展呈現少子化、老齡化、區域人口增減分化等明顯的趨勢性特徵，推進中國式現代化面臨新的人口環境和條件。
  2023年5月5日，習近平總書記主持召開二十屆中央財經委員會第一次會議，研究部署以人口高質量發展支撐中國式現代化，強調要建立健全生育支持政策體系，大力發展普惠托育服務體系，顯著減輕家庭生育養育教育負擔，推動建設生育友好型社會，促進人口長期均衡發展。黨的二十屆三中全會提出，要健全人口發展支持和服務體系，完善生育支持政策體系和激勵機制，完善生育休假制度，建立生育補貼制度，提高基本生育和兒童醫療公共服務水準，加強普惠育幼服務體系建設。
  當前，我國的生育支持措施主要集中在經濟支持、服務支持、時間支持、文化支持四個方面。
  經濟支持方面，國家將3歲以下嬰幼兒照護、子女教育費用納入個人所得稅專項附加扣除，2023年將標準從每個子女每月1000元提高到2000元。23個省份在不同層級探索實施生育補貼制度。20餘個省份按程式將輔助生殖類醫療服務專案納入醫保支付範圍。
  以四川為例，在支付政策上，13項輔助生殖醫療服務項目不設起付標準和乙類先行自付比例，職工醫保和居民醫保分別按70%和50%的比例直接結算，且每人終身限定支付2次。以「取卵術」為例，在四川省管三甲公立醫療機構，定價為2157元/次，職工醫保可報銷1509.9元，自付僅需647.1元；居民醫保則可報銷1078.5元，自付1078.5元，患者費用負擔顯著減輕。
  服務支持方面，國家「十四五」規劃將「千人口托位數4.5個」作為重要指標。國家衛生健康委牽頭制定了一系列標準規範和支持政策。會同國家發展改革委實施公辦托育服務能力提升專案和普惠托育專項行動。會同財政部實施中央財政支持普惠托育服務發展示範專案。會同全國總工會鼓勵有條件的用人單位為職工提供托育服務，評選全國愛心托育用人單位。會同全國總工會、全國婦聯開展托育職業技能競賽。
  時間支持方面，各省（區、市）普遍延長產假至158天及以上，超半數省份生育津貼支付期限不低於158天。各地均設立15天左右的配偶陪產假、5—20天不等的父母育兒假。
  文化支持方面，2023年8月，國家衛生健康委、中央宣傳部等14部門部署開展生育友好宣傳教育。國家衛生健康委組織開展生育友好、普惠托育服務等主題宣傳活動。民政部開展高額彩禮、大操大辦等突出問題專項治理。各省（區、市）利用國際家庭日、世界人口日等重要時間節點，廣泛開展社會宣傳，宣導新型婚育文化。
  其實，若沒有生育意欲，即便優厚的財政資源、援助、教育條件，也無濟於事。儘管國家政策傾向於鼓勵生育，但是職業競爭的激烈程度使得部分年輕人對生育持謹慎態度。此外，部分企業在對待女性員工生育問題上，存在明顯的歧視現象，讓很多女性不敢輕易選擇生育。
  本澳情況同樣嚴峻，本澳出生率已連續兩年突破歷史低位，而今年上半年新生嬰兒數為1709名，較去年同期減少198名，可見「龍B效應」下本地生育情況仍未有太大轉變；加上去年老年人口已首度超越少年兒童人口，撫養比率亦上升至24.8%，相當於約4名成年人撫養1名老年人。假若仍未能扭轉目前低生育率狀況，長遠將對本地人口結構、經濟發展及勞動力等可持續發展都會造成影響。
  岑浩輝在參選行政長官期間，就表示了對「少子化」問題的關注，他指出，澳門的出生人口已連續3年下降，今年首季僅、香港的生育率更是全球最低，而內地已連續兩年出現人口負增長。
  同時，澳門人口老齡化問題也日益嚴重，目前有95,600名65歲以上的長者，55至64歲的中老年人口也達85,000人。全澳約有147,000人正在領取或提前領取社保，但15歲以下的人口僅約90,000人。岑浩輝認為，澳門的人口結構出現了「兩端失衡」的情況。
  在鼓勵生育方面，岑浩輝提出可借鑒其他國家和地區的做法，通過稅務減免及提高托兒資助等措施，減輕家庭的經濟壓力。他還指出，香港和內地的產假已超過90天，未來澳門可以考慮延長產假，並強調這需要社會的共識，即使政府需要提供補貼來支持企業。
  2020年5月26日起生效的修改勞動關係法，將產假由56日調升至70日，並就產假報酬設置了為期三年的過渡規定，透過向合資格的本地女性僱員發放上限為14日基本報酬的產假報酬補貼，以保障她們在產假期間的收入，同時讓僱主逐步適應調升產假日數所帶來的經濟支出。有關過渡期已於2023年5月25日屆滿，為使僱主逐步適應產假日數的調升，並推動構建和諧的勞動關係，澳門特別行政區政府制定第34/2024號行政法規《僱主支付產假報酬的補貼計劃》，向支付產假報酬的僱主提供臨時性的補貼。
  按照上述行政法規的規定，合資格僱主依法向於2023年5月26日至2025年12月31日期間分娩的本地女性僱員支付70日產假報酬後，可於僱員分娩之日起計150日內向勞工事務局提出申請，可獲發相等於僱員14日基本報酬的補貼；如屬2024年10月29日前分娩且已全數支付產假報酬的情況，相關的僱主則須於2025年1月27日前提出申請。
  新一輪補貼計劃仍屬臨時性質，但按過去3年過渡期間的批出補貼金額僅約1,430萬澳門元，平均每年不到500萬的成本佔政府年度開支的極少部分，對於降低企業所承擔的人資成本和壓力，鼓勵企業營造家庭友善的良好氣氛卻有很大的作用。社會各界均希望當局考慮將這十四天的措施變為恆常性的社會政策之一部分，加快研究修改《勞動關係法》延長產假；調升社保出生津貼，以及更多鼓勵生育措施，為家庭可持續發展提供多點支撐。
  如今，我們倡導建設生育友好型城市、兒童友好型城市，其實「友好」除了體現在生育政策的扶持上，更多也體現在城市規劃建設的細節裡。近年來，不少地方大力推進母嬰室建設，推動公共場所配備充足、完善的母嬰設施。這不僅有利於促進母乳餵養、更好保護母嬰隱私，更彰顯著城市的文明水準。
  澳門政府在《澳門婦女發展目標規劃（2019-2025）》中已提到會營造「母乳餵哺友善」的社會氛圍，參考國家制定的《母乳餵養促進行動計畫（2021-2025年）》，提出2025年公共場所母嬰設施配置率達到80%以上。目前在澳門，母嬰室的覆蓋面其實並不廣，許多博企都沒有設置母嬰室，或者母嬰室只供職員使用，更有一家博企的母嬰室是殘疾人廁所改裝，簡陋到一個極點。
  總而言之，「生育友好」不僅僅是針對生的友好，或者「育」的友好，還涉及對「婚」的友好，對「養」的友好。一個個體的生育決策，其實並不僅僅是本人意願和觀念的行為反應，更多的是受到社會環境、家庭環境的影響。所以說，生育友好型社會的建設，實際上是需要政府、個人、家庭、社會以及企業多方共同努力，構建一個生育友好的文化氛圍、制度環境，進一步提升澳門居民的生育意願和幸福感，共同應對澳門少子化的問題，促進人口的可持續發展。