疤痕是如何產生的
疤痕是瘢痕的俗稱,是人體皮膚軟組織在創傷修復過程中的一種結果,如因各種原因導致膠原合成代謝與降解代謝之間的平衡被破壞而形成瘢痕異常生長,則稱為病理性瘢痕。瘢痕根據解剖形態的不同,可分為增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕。
如果傷口只在表皮層,掉皮後可以自我完全修復,一般不會留下疤痕。但當創傷深及真皮層及皮下組織時,比如嚴重感染、炎症、創傷及外科手術和異物刺激等,皮膚會啟動癒合機制,防止病菌侵入,就需要成纖維細胞產生膠原纖維來填補這個傷口,膠原纖維的沉積便導致了疤痕的產生,有些人可能還會出現疤痕增生、疤痕萎縮、疤痕疙瘩、粘連及攣縮畸形、繼發瘢痕癌等,這些情況會嚴重影響美觀,甚至影響疤痕所在部位的正常功能,需要進行干預。
疤痕如何修復和治療
•藥物治療
外用藥物對早期疤痕有一定抑制增生的效果。對於中低風險的早期疤痕,最常使用的是矽酮凝膠、洋蔥提取物、肝素鈉、積雪昔等。一般在傷口結痂脫落後5~7天開始使用,每日塗抹2~3次,持續3~6個月。對於高風險的疤痕早期,如果出現疤痕變硬、隆起,應儘早考慮結合其他治療方案,如局部藥物注射治療(包括糖皮質激素、5-FU 等)。
注意:以上藥物需在專業醫生的指導下使用,切勿擅自使用。
•物理治療
壓力療法:主要包括海綿加壓固定、彈力衣套和彈力繃帶壓迫等,用彈性組織物對傷口癒合部位持續壓迫而抑制疤痕增生,建議加壓6個月以上。主要用於治療增生性疤痕,局部有感染者不適用此方法治療。
放射治療:利用放射源抑制成纖維細胞和血管內皮細胞增殖,促進細胞凋亡,從而抑制細胞外基質合成減少和血管再生,是預防疤痕疙瘩術後復發的首選。
•手術治療
常見的手術方法有疤痕內核摘除術、疤痕環鑽減容術、疤痕切除術、植皮術、皮瓣修復術等,醫生會根據每位患者疤痕的種類、形態、部位、病理特點制訂個體化的手術方案,盡可能達到美容效果及功能改善的目標。但手術後的切口痕跡是必然存在的,只能通過手術技巧使疤痕最小化和不明顯化。
•光電治療
利用選擇性光熱原理,作用於疤痕組織中過度沉積的膠原蛋白,使紊亂的纖維細胞重新排列,封閉疤痕中血管,使疤痕縮小、表面平整及改變色素沉著等。
如何預防疤痕形成
及時處理。受傷後要及時就醫,由醫生對傷口進行清洗、消毒、縫合或包紮,勿錯過最佳治療時間。燒、燙傷後要立即用大量清潔的冷水沖洗,以減輕對皮膚深部組織的高溫損害,且可降低疤痕的嚴重程度。
避免感染。無論是受傷之後的癒合期間還是疤痕的形成時期,抑或是疤痕治療之後,都應時刻注意創面清潔,不要讓疤痕受到感染。否則會刺激疤痕增生或惡變。
勿撕痂皮。不要硬撕傷口上的痂皮,沒有了痂皮的保護,很容易形成疤痕和色素沉著。
注意防曬。受傷後應注意傷口防曬,尤其是盛夏,紫外線強,新生皮膚稚嫩,容易使新生的皮膚色素沉著而留下明顯的疤痕。
早期干預。傷口癒合的1個月內是早期干預的黃金期,儘早治療有助於預防疤痕過度增生。
家庭醫藥
