新指南出臺,到底血壓多少才算高

  大家熟知的高血壓標準,將迎來一些新變化。
  根據2018年版《中國高血壓防治指南》,在未使用降壓藥的情況下,非同日3次測量,
  診室收縮壓≧140毫米汞柱(英文單位mmHg )和(或)舒張壓N 90mmHg,可被診斷為
  高血壓。
  這也就是大家熟知的「140/90」。
  今年新版《中國高血壓防治指南》則指出,共有三種情況(均未使用降壓藥)可診斷
  為高血壓——
  •診室血壓:收縮壓≧140和(或)舒張壓≧90mmHg (非同日3次測量)
  •家庭血壓:收縮壓≧135和(或)舒張壓≧85mmHg (需連續5~7天測量)
  •24小時動態血壓≧13O/8OmniHg,白天血壓≧135/85mmHg,夜間血壓≧120/70mmHg
  這些變化,到底意味著什麼?為此,記者請教了心血管內科專家張海峰醫生。
  家裏測出「135/85」,怎麼也成高血壓了
  張海峰醫生分析:「新指南提出,家庭血壓≧135/85mmHg也屬於高血壓,旨在傳遞提醒的作用,更好地識別出潛在的高血壓患者,從而採取及時的干預措施,減少心腦血管事件的發生。」
  因為和醫院診室相比,人們在家時,心情往往比較放鬆,血壓會偏低一些。如果在家裏持續測出血壓≧135/85mmHg,到了診室,血壓值往往會超過140/90mmHg。
  新指南中的24小時動態血壓標準,也是同理。人體的血壓在一天當中會動態變化,如果24小時動態血壓≧130/80mmHg,那診室血壓往往也會超過140/90mmHg。
  張海峰醫生強調:「新指南的調整,更重要的意義是,把大眾對高血壓標準的關注從『140/90』往前移。」
  有人以為,血壓超過140/90,才有心腦血管疾病的風險,才需要警惕。實際並非如此。
  「140/90的高血壓標準,是醫學界根據多方面考量綜合界定的。」
  「血壓與心臟、血管等靶器官的損害並非0和1的關係,而是一個連續的曲線。即使在正
  常血壓範圍內(如100~130mmHg ),靶器官的損害也與血壓水準呈正相關。」
  根據我國流行病學研究的數據,和血壓水準110/75mmHg的人群相比,血壓水準為120~139/80~89mmHg的人群在10年後,心血管風險增加1倍以上。
  最安全的血壓值,是低於「120/80」?
  新指南沿用了過往的血壓分類——
  根據診室血壓,正常血壓為<120mmHg和<80mmHg :正常高值為120~139mmHg和/或80~89mmHg。
  這讓人不免有疑問:是否只有把血壓值降到120/80mmHg以下,才是最安全的?
  「不對!」張海峰醫生說。
  一般來說,只要血壓處於正常範圍內,血壓值越低一些,心血管事件的風險也相對較低。從均值來說,血壓值低於120/80mmHg,是較為安全的血壓範圍,但個體差異比較大。
  比如,身材高大的人,由於身體表面積大,需要的血液量較多,血壓往往會相對其他人高—些;再如,隨著年紀的增長,需要更高的血壓進行器宮的血流灌注,老年人的血壓要求也通常比年輕人寬鬆一些。
  如果所有人都盲目地把血壓值降到120/80mmHg以下,部分人可能會暈厥、跌倒等。
  血壓高於「130/80」,值得預警
  張海峰醫生提醒,如果發現自己的血壓值超過130/80mmHg,即使不到140/90mmHg,也有必要拉響警報。「這屬於高血壓風險人群。」根據我國流行病學研究的數據,血壓為130〜139/85~89mmHg的中年人群,10年後成為高血壓患者的比例為64%,可謂高血壓患者的「後備軍」。
  「建議血壓值超過130/80mmHg的人群,改善生活方式,規律作息、戒煙戒酒、控制體重、適量運動、低鈉鹽飲食等,避免血壓持續升高。」
  如果這類人群還合併有高血壓的高危因素,比如肥胖、有高血壓家族史、高齡(男性超過55歲、女性超過65歲)、有糖尿病等,最好到醫院專科就診。
  醫生會為他們進行心血管危險因素評估、靶器官損害評估等,將他們分為低危、中危、高危或極高危。危險層級越高,患者未來發生心血管事件的風險就越大。
  低危、中危患者,可能僅需要通過生活方式調整來控制血壓;高危或極高危患者,則可能需要考慮使用降壓藥物。