15個小時前，33歲的陳曦還在一家美容整形機構接受注射醫美肉毒針，準備跟討厭的魚尾紋說拜拜。
  如今，她卻因呼吸衰竭躺在住院病房，周圍全是各種儀器的滴滴聲。護士緊張地跑來，建議她馬上轉去ICU重症室。陳曦想抬手看一下自己的手機，卻發現連睜眼的力氣都沒有。
  病因不是別的，正是肉毒毒素中毒。
  實際上，像陳曦這樣的醫美中毒者並不少見。2025年5月下旬，一則關於《做好肉毒毒素注射美容術後中毒患者診療救治工作的通知》（以下簡稱通知）的檔在業內流傳。
  通知由國家整形美容專業醫療品質控制中心發佈，披露了近期國內多地報告的肉毒毒素注射中毒事件。部分中毒患者病情嚴重，甚至危及生命，要求各地醫療機構及時診治並上報。
  ７月８日，國家衛生健康委應急司回復南方週末記者稱，在媒體報導（有消費者肉毒毒素注射中毒）後，我委迅速指導地方核查相關情況，要求查清事實。下一步，我委將與有關部門進一步強化醫療美容亂象治理，推進問題線索跨部門聯合處置，持續嚴厲打擊違法違規行為，切實保障人民群眾健康權益。
  國家藥監局近日亦向央視表示，為加強肉毒毒素藥品監管，國家藥監局建成國家藥品追溯監管系統，對肉毒毒素藥品流向進行管控，全力防範肉毒毒素藥品流入非法管道。
  肉毒毒素中毒患者明顯增多
  陳曦家在安徽宿州，她有個10歲的乖巧女兒和年長自己11歲的丈夫，是個喜歡在社交媒體上分享美照的年輕「辣媽」。
  邁入30歲之後，或許是某些追求完美的小心思，讓她開始動心走進美容整形機構，「身邊的朋友們都在做，回饋也很好，就也想嘗試一下。」
  「我也是中毒之後，才瞭解到肉毒毒素毒性竟然這麼強。此前在美容機構，從來沒人提過它可能帶來不良反應。」陳曦告訴南方週末記者。
  肉毒毒素被發現也是偶然。約200年前，在德國一小鎮，有居民食用臘腸後，出現頭暈乏力甚至肌肉麻痹等「中毒」症狀。
  肉毒毒素這一由肉毒梭狀芽孢子桿菌分泌的超強毒素，首次被發現。因其可在短時間內破壞神經系統，致人呼吸肌麻痹等，肉毒毒素一度被開發作為生化武器。不過，在合理控制劑量的情況下，注射肉毒毒素也可以阻斷神經和肌肉的聯繫，減少肌肉運動以達成除皺功效。
  2002年，美國食品藥品管理局（FDA）批准A型肉毒毒素用於中重度眉間皺紋的治療，開啟了「美容神器」的財富神話。
  據諮詢公司弗若斯特沙利文報告顯示，2025年中國醫療美容肉毒毒素產品市場規模將達到114億元，且從2020年至2025年的年複合增長率為23.9%。
  肉毒毒素注射的除皺效果，大約只能維持3-6個月。想保持效果，需一年內反復多次注射。
  注射幾次，陳曦嘗到了甜頭，「正好我閨蜜介紹我家附近新開的一家店，2980元注射4次，她還能拿幾百元回扣，我就又辦了一張卡。」
  陳曦說，付費前自己還查詢過這家門店及醫生的資質，「看起來挺正規的」。沒想到當天19點打過針，第二天早上就開始頭暈乏力，上午10點她就躺在了醫院急診室。
  廣州市第十二人民醫院（廣州市職業病防治院）副主任醫師、廣州市核輻射和化學中毒緊急醫學救援隊副隊長陳育全告訴南方週末記者，「以往發生的肉毒毒素中毒，主要是食源性中毒為主，一年也遇不到幾例。但就近幾年情況來看，由醫美引起的肉毒毒素中毒患者，有明顯增多的趨勢。」
  「躺在病床上時，我先生開玩笑說，為什麼要打除皺針呢？反正怎樣我都比他年輕。」陳曦後悔道。
  易漏診、誤診，約10%成重症
  「我第一次見到有醫生現場查診療指南，還打電話『搖』來了自己的老師，找其他專家諮詢。」陳曦說。
  南方週末記者採訪的多位中毒者，都曾在肉毒毒素中毒診療初期遭遇過確診難。
  2025年3月29日，徐若揚在打肉毒針瘦肩後，同樣出現中毒反應：頭暈眼花、吞咽困難。福建福州當地一家知名的三甲醫院急診科，也沒能下明確診斷。
  「醫生沒聽說過肉毒毒素中毒，給我掛了兩瓶維生素，拍了腦部CT，在搶救室觀察了一晚，就讓我回家了。」徐若揚無奈地說道。
  2025年4月，《中華急診醫學雜誌》刊發了國內急診專家最新編寫的《肉毒中毒診治急診專家共識》（下稱《共識》），以指導急診各級醫師早期識別與規範救治肉毒中毒。
  《共識》指出，近年來隨著肉毒毒素臨床應用的增加，一些因注射肉毒毒素中毒的患者，起病比較隱匿，加上對肉毒毒素中毒的認識不足，容易出現漏診與誤診。
  陳育全解釋，通常情況下，肉毒毒素中毒的症狀，遵循「從頭到腳」的演變過程：患者先是顱內神經受損，眼瞼下垂眼睛睜不開，臉部表情僵硬，然後會有視物模糊、吞咽困難、喝水咳嗆等表現。部分患者進而出現肌群神經受損，肌肉無力，走不了路，最嚴重者可能引發呼吸肌無力，出現呼吸困難的情況。
  中毒早期，患者症狀與普通感冒相似，易被忽視。全身症狀出現後，又容易與一些神經系統疾病混淆，比如吉蘭-巴雷綜合征、重症肌無力、腦血管意外等，都可能出現類似的影響神經肌肉運動的症狀。
  「大多數患者在注射後7-14天才出現症狀開始求醫，往往意味著毒素已被人體吸收了一段時間，救治難度會增大。」陳育全告訴南方週末記者。
  據陳育全初步觀察，在所有注射肉毒毒素中毒的患者中，大約10%的病例會發展為重症。到那時，毒素會導致患者呼吸肌麻痹、呼吸困難，需要及時做氣管插管，上呼吸機等輔助生命支持設備，否則可能危及生命。
  打多少肉毒毒素會中毒？
  打多少單位的肉毒毒素才會出現不良反應，目前還沒有一個明確的答案。
  肉毒毒素的國際計量單位為IU（消費者通常簡稱U或單位)，1U肉毒毒素大約只有1微克（μg），一針面部除皺的用量約15U，比一滴水還要小幾百倍。
  除了面部除皺，網路上走紅的打造「直角肩」「天鵝頸」等，也幾乎都是注射A型肉毒毒素——通過抑制肌肉收縮、令其鬆弛達到瘦身效果，當然這些身體塑形的注射劑量往往更高。
  通常來說，100單位的肉毒毒素，應與2-2.5毫升的生理鹽水混合，注射在臉部或身體相應部位。由於肉毒毒素屬於毒麻類藥物，使用時必須嚴格控制劑量與間隔時間，不同點位的注射劑量要求也不同。
  《肉毒毒素注射在皮膚美容中應用的專家共識（2023版）》顯示，面部除魚尾紋等，注射劑量在10-20U，瘦肩時單側注射總劑量不超過100U，瘦小腿時單側注射總劑量為50-150U。
  西安高一生醫療美容醫院副院長金磊告訴南方週末記者，正規醫療機構應該給初次注射肉毒毒素的消費者進行皮試，且對注射劑量有所規定。「比如我們醫院規定一次性注射劑量，全身不能超過300單位，全臉不能超過200單位，每次用完的產品也要留樣，用完的空瓶都要回收留存，嚴格按照毒麻藥品去管理。」
  陳曦說，她可能是全網最少劑量的中毒者——只在眼角注射了15單位的肉毒毒素，就出現中毒症狀。而其他中毒者比如徐若揚，注射100單位甚至更高劑量，才出現嚴重中毒反應。
  還有些消費者，單次在面部、身體等多個位置注射肉毒素，注射總劑量偏大，或者短時間內多次注射，都可能導致中毒。
  「小劑量中毒者，且發病較為迅速，很有可能是藥物錯打到血管裏。」陳育全分析指出，患者的病情嚴重情況通常與注射劑量、位置，以及藥物是否來自正規管道，藥液配製過程是否精准、潔淨，患者自身體質情況等多種因素相關，但具體原因較難明確。
  假貨橫行，維權難
  發往全國各地醫療機構的「通知」檔強調，建議中毒患者保存使用過的藥品包裝，封存好注射製劑以備檢查和生物鑒定，以便儘早發現非法製劑。
  但陳育全告訴南方週末記者，幾乎沒有患者能夠獲取或提供這些證據。
  陳曦的經歷就很典型。她從頭到尾都沒有看到過針劑外盒，「我到房間之前，商家已經完成了藥劑調配。」陳曦說，儘管事後商家向她提供了進貨單據等證明檔，但她仍無法判斷使用的產品是否「正品」。
  據《新京報》2025年3月報道，中國整形美容協會副會長、解放軍總醫院第四醫學中心燒傷整形醫學部整形修復科主任醫師陳敏亮告訴記者，曾有技術人員做過檢測，市場上有標注100單位的肉毒毒素，實際測出來超過10000單位，如果注射人員不知情，依然按照100單位的劑量配藥並注射，很容易導致過量中毒。
  多位美容整形行業資深人士向南方週末記者證實了這一說法。「可能有一批流入市場的『假肉毒針』中添加了總量超標的肉毒毒素，導致從2024年底至今，陸續不斷有消費者中毒的事件湧現。」
  截至目前，國內已有6款肉毒毒素產品先後獲批上市，但在市場上仍有不少非法生產的假肉毒毒素，其生產環境和原料來源難以追溯甚至完全不明，產品標注劑量與實際有效成分含量可能存在較大差異，存在極大的安全隱患。
  另據澎湃新聞報導，早在2017年，中國整容整形協會就曾在一場研討會上披露稱，隨著醫美服務機構數量增加，假貨、水貨橫行等突出問題逐步暴露，市面流通的醫美針劑正品率僅30%。
  現實中，假貨肉毒針裏，往往真的添加有效成分，即便是一線臨床醫生有時也難以根據外觀甄別正品與假貨。正規醫療機構只能通過規範進貨管道，注射前為消費者進行皮試、控制注射劑量等方式來規避風險。
  中毒者多為30+女性？
  陳曦在醫院病床上等了三天，最終申請到瞭解毒針劑。
  徐若揚就比較「慘」——就診醫院的醫生沒聽說肉毒毒素中毒，告訴她沒有解毒劑或特效藥，只能靠自身代謝「挺過去」。
  《共識》除明確了肉毒毒素中毒診治流程外，還強調疑似肉毒毒素中毒需進行公共衛生事件上報，臨床診斷肉毒毒素中毒需儘快啟動抗毒素治療。
  肉毒抗毒素（單價A型）是最重要的解毒藥。目前在國內只有一個產品獲批，由蘭州生物製品研究所有限責任公司生產。
  據中疾控職業衛生與中毒控制所官方網站公佈的解毒藥採購資訊（2024版）：肉毒抗毒素注射液為特殊管控藥品，如需調用，請當地衛生行政部門聯繫國家衛生健康委醫療應急司。
  據南方週末記者瞭解，目前僅有少數醫院常備有肉毒抗毒素，患者申請使用須由醫院向衛健部門層層審批後，與生產企業進行對接，再將藥物通過物流企業配送至醫院，全程需要2-3天。
  另一位肉毒毒素中毒女性簡玬說，她在2025年4月22日上午注射肉毒針後，23日出現頭暈嗜睡症狀，24日晚上就出現吞咽困難、眼瞼下垂，到醫院急診就診並辦理了住院。
  比較幸運的是，她在住院後一天就打上瞭解毒血清。「醫院申請批復後，由科室主任和我家裏人攜帶我的血液，去省疾控中心化驗中毒類別後，才能提取抗毒血清，全程需要冷鏈，私人不允許經手。」簡玬說。
  她告訴南方週末記者，解毒血清一支560元，前後總共打了20支，「打上血清後明顯感覺自己在消腫，但仍因無法進食，插了8天胃管，輸送流食。」
  多位遭遇「中毒」的醫美者，普遍為30+女性。她們想改變、提升自己的動機，遠非「愛美」二字可以簡單概括。
  焦慮如何兼顧職業與家庭，擔憂自己的社會價值降低，所以想加倍證明自己的獨立價值，往往會激化一些顏值焦慮。
  2020年，一篇發表在《中華急診醫學雜誌》上的《380例注射肉毒毒素美容中毒患者的臨床分析》文章顯示，97.4%的受害者是女性，其中39.5%集中在30-39歲年齡段。這些追求「抗衰老」的女性成了肉毒毒素中毒的高危人群。
  2025年5月10日，廣州市第十二人民醫院官方微信公眾號發佈的一篇推文顯示，自2024年4月開始，該院共接診了逾百例肉毒毒素中毒患者，治癒率100%，其中一名重度中毒患者，在中毒科住了六十多天，最終在呼吸機輔助和抗毒血清治療下康復。
  「這位重症患者也是一位三十多歲的女性。」陳育全說。
  （崔慧瑩 唐珠安冬 卜芙蓉／文）