夏季日曬需警惕「陽光過敏」

  陽光是夏季度假的主角,尤其是對於選擇海濱和沙灘為目的地的大多數人來說。除了對生命至關重要外,太陽輻射也具有重要的健康益處:它能改善情緒,有助於控制某些皮膚感染,並促進維生素D的合成,進而促進骨骼礦化。然而,過度且未加防護的日曬則可能造成嚴重後果:從常見的曬傷到更嚴重的皮膚疾病,如皮膚過早老化或出現其他的病變,在某些情況下,這種病變還可能會發展為皮膚癌。
  在過敏性疾病方面,需要澄清的一點是,太陽本身並不是過敏原。人們通常所說的「對太陽過敏」實際上涵蓋了多種皮膚疾病,其中以光過敏性皮炎和日光性蕁麻疹最為突出。這兩種疾病都屬於所謂的光皮膚病,即由太陽光引起的皮膚疾病。
  光過敏性皮炎表現為一種引起瘙癢的濕疹,主要影響暴露在陽光下的人體部位。而日光性蕁麻疹則表現為伴有瘙癢症狀的風團或丘疹。儘管這兩種反應有所不同,但都有一個共同點,即都過度暴露在陽光下。
  光過敏性反應是一種特殊的過敏反應。要想引發這種反應,必須事先接觸到一種物質,這種物質與陽光結合後會變成一種能夠引發免疫反應的過敏原。這種反應需要的條件是事先致敏,也就是說它不會在初次接觸陽光時發生,在光照後引發反應最常見的過敏原是外用抗炎藥物和一些防曬霜中的成分。
  某些用於緩解肌肉或關節疼痛和不適的藥膏,以及其他一些外用製劑含有潛在的光致敏物質,包括酮洛芬、吡羅昔康或雙氯芬酸等。由於這些成分直接塗抹於皮膚表層,因此只有在日曬後才會在塗抹區域出現光過敏反應。
  另一方面,還有一些藥物具有光毒性,這意味著如果服用了足夠劑量並接受了適當的陽光輻射,這些藥物會在陽光照射區域產生類似燒傷的皮疹。這種反應不被視為過敏,因為它不需要事先致敏,因此可能在初次接觸藥物時就出現。眾所周知的具有光毒性的常見藥物包括用於治療牛皮癬的補骨脂素、吩噻嗪類抗精神病類藥物、四環素類或喹諾酮類等抗生素,以及一些利尿劑等。
  光過敏反應的診斷始於詳盡的臨床病史採集,旨在確定患者可能接觸過的光敏劑。確定光敏劑最準確的方法是光斑貼試驗。該試驗將兩批相同批次的疑似過敏原塗抹於背部皮膚並保持48小時,然後將其中一批暴露於足以產生紅斑(即皮膚發紅)的最低劑量UVA射線下。如果受試的某種物質是光過敏反應的原因,則受照射區域將出現陽性檢測結果,而未受照射區域將出現陰性檢測結果。
  皮膚會產生從簡單的紅斑到水皰甚至皰疹等各種反應。一旦確定了致病因素,患者應該停用含有該因素的藥物、化妝品或其他產品,以避免進一步接觸。重要的是要考慮交叉反應現象,即身體也會對結構相似的產品產生光過敏反應。例如,如果檢測到的過敏原是酮洛芬,它會與二苯甲酮和奧克立林等防曬霜成分發生交叉反應,因此也應排除使用含有這些成分的防曬霜。
  日光性蕁麻疹是一種較為罕見的反應,屬於誘導性蕁麻疹,由對某種未知光過敏原的即時過敏反應引起。暴露在陽光下幾分鐘之內,暴露區域就會出現風團或丘疹,伴有瘙癢。這些症狀在停止暴露後會自行消失,不會留下痕跡。當受影響面積較大時,可能會伴有全身症狀,如頭痛、噁心、呼吸困難或低血壓等。
  對日光性蕁麻疹的診斷需要進行光試驗,即讓皮膚暴露於不同類型的光線。治療方法包括避免日曬,使用適當的防護措施以及服用抗組胺藥。如果這些措施無法控制病情,可以採用其他方法,如光療或更具體的治療,例如注射奧馬珠單抗等。