備受關注的「武大圖書館事件」前不久公佈了法院的審理結果:7月25日,相關案件一審宣判,法院審理認為,不能認定肖某針對特定對象實施了性騷擾,駁回楊某的全部指控。
案件中,被告肖某的母親公開了他患有特應性皮炎的就診記錄,據肖某母親解釋,肖某在圖書館所做的動作,其實是因為患病引發劇烈瘙癢而抓撓。肖某的病情,成為本案判定的重要依據。
審理結果公佈後,公眾開始關注到特應性皮炎這種皮膚疾病。很多網友好奇:什麼是特應性皮炎?這種疾病為什麼會讓人忍不住當眾抓撓?中重度特應性皮炎患者每天面臨的痛苦是不是比我們想像的更加嚴重?
8月13日,醫學專家在「戰癢V聚場·難言之癢,特應性皮炎是一種什麼病」科普講座仲介紹,我國有超過7000萬特應性皮炎患者,其中有約三分之一為中重度患者,而這些中重度患者往往有嚴重的瘙癢症狀,讓他們難以抑制地頻繁抓撓皮膚。中重度特應性皮炎患者還會因為嚴重瘙癢以及抓撓形成的皮損,而影響學習、工作和社交,「武大圖書館」事件可能就是疾病引發的比較極端的後果。
特應性皮炎是一種容易反復發作的慢性疾病,大量患者因為沒有接受規範治療而常年生活在皮膚瘙癢的困擾中。醫學專家介紹,隨著更多創新藥的問世,特應性皮炎各種症狀已經可以得到很好的控制,宣導患者接受規範治療並保持健康生活方式。
難言之癢,無人理解
濕疹?知道。特應性皮炎?沒聽到過。
特應性皮炎是皮膚病中的「頭號疾病」,不過,大多數人沒有聽說過這個名字,也不知道它的危害。對特應性皮炎的陌生,也是「武大圖書館」事件重要的背景之一。
復旦大學附屬華山醫院皮膚科副主任醫師顧超穎介紹,特應性皮炎(Atopic Dermatitis,簡稱AD)是一種慢性、復發性、炎症性疾病。特應性皮炎是濕疹中特殊的一類,在所有濕疹患者中,大約有40%—50%的患者是特應性皮炎。
世界衛生組織(WHO)的研究結果表明,特應性皮炎目前已經對全球2.3億人的生活造成了影響,居於全球非致命性皮膚疾病負擔的首位。
在我國,兒童特應性皮炎患病率約為13%,成人為4.6%。在成年患者中,大約1/3為中重度患者。疾病發作時,患者往往感到皮膚劇烈持續性瘙癢,嚴重者甚至導致失眠。
曾經,大量的特應性皮炎被當成了普通的濕疹,近年來隨著對疾病研究的深入,醫學對這種疾病的認識發生了翻天覆地的變化,特應性皮炎瘙癢的病理機制也越來越清晰。
顧超穎醫生介紹,本質上特應性皮炎是人體免疫失衡的結果之一,就像過敏性鼻炎、過敏性哮喘一樣,免疫系統的失衡反映在皮膚上,就是特應性皮炎。同時,特應性皮炎患者常合併過敏性鼻炎、哮喘等其他特應性疾病。
上海中醫藥大學附屬岳陽醫院李欣醫生,結束一個上午的門診工作後來到科普活動現場,在他一個上午的全部皮膚病患者中,被診斷為特應性皮炎的患者就占到了大約一半。正值暑假,有不少兒童青少年患者到醫院就診。
李欣表示,特應性皮炎和普通濕疹的症狀的確比較像,因此過去不少患者被當做濕疹,並沒有接受精准治療。「隨著醫學對特應性皮炎的認識加深,我們現在越來越重視特應性皮炎的精准診治。」
瘙癢是中重度特應性皮炎患者最大的煩惱,91%患者每天都有瘙癢症狀,瘙癢持續時間平均為10.7年。
因為皮炎、瘙癢,特應性皮炎患者的生活品質往往比較差。李欣教授介紹,約3/4特應性皮炎患者會被其影響睡眠,甚至失眠。「如果兒童患者長期患病,生長發育受阻,會比同齡人瘦小。隨著患者長大,可能變得肥胖,還容易合併出現高血壓等其他疾病。」
特應性皮炎患者不僅有瘙癢、皮損等臨床表現,還有很多隱匿的表現和影響,「冰山下的威脅不可不防」,如睡眠不足、工作學習效率低下等。在精神健康方面,患者可能出現精神壓力、情緒波動、焦慮、自卑等等。
「治不好」是一種誤解
許多特應性皮炎患者困擾於病情的反反復複,覺得這個病像「牛皮糖」一樣甩不掉,中重度特應性皮炎患者會感受到疾病嚴重影響生活和工作。
顧超穎教授的年輕病人文浩,原本是一名遊戲測試員,從小有各種全身過敏症狀,其中最嚴重的就是皮膚上的反映:發皮疹、瘙癢,抓撓後留下疤痕難以癒合。文浩描述說,皮膚癢起來會難以入睡,好不容易睡著了,睡夢中也在抓撓,第二天起床看到床單上也有皮膚抓破後留下的血印。
更讓文浩苦惱的是瘙癢帶來的社交困擾。「和同事或者朋友在一起時,我控制不住這裏抓那裏抓,大家看我眼神都很奇怪,我也越來越不願意出門見人。」因為瘙癢嚴重,文浩無奈只能辭職在家休養。
顧超穎介紹,門診中文浩這樣的患者並不少見,過去沒有太好的治療方式,以及有的患者沒有堅持治療,所以不少患者至今仍深處疾病困擾中。她介紹,文浩近兩年經過規範治療,特別是使用JAK抑制劑等創新藥物後,病情得到了很好的控制,現在已經重新就業了。
關於創新藥物的安全性,顧超穎醫生解釋說,像JAK這樣的小分子抑制劑等創新藥,實現了針對疾病發病機制的精准靶向治療,是一種有效、安全的治療方法。她介紹,華山醫院的相關臨床研究也說明了藥物的安全性,在醫生指導下規範用藥,可以達到管理疾病的效果。
《中國特應性皮炎患者生存狀況調查報告(2020)》顯示,有超過3/4的醫生認為,現有的特應性皮炎傳統治療方案存在療效不滿意、副作用多等缺陷。因此,特應性皮炎治療藥物已成為很多國內外大型藥企的重點研發目標。
自上世紀90年代起,輝瑞率先開展JAK(Janus激酶)抑制劑研發,是全球首個研發炎症免疫性疾病JAK通路的生物制藥公司。2022年,針對特應性皮炎的高選擇性JAK1抑制劑阿布昔替尼在中國獲批,為國內中重度特應性皮炎的治療提供了新選擇。
科學研究發現,JAK信號通路是引發瘙癢的一個關鍵通路,JAK抑制劑通過阻斷信號通路,最終可以達到抑制瘙癢的效果,從而緩解皮損,打破「越抓越癢、越癢越抓」的惡性循環。
輝瑞中國炎症與免疫事業部總經理劉菁女士介紹,2025年3月,阿布昔替尼全球最大規模JAK1抑制劑真實世界研究AHEAD階段性研究成果在美國皮膚病學年會(AAD)上國際首發,為特應性皮炎領域創新小分子藥物高選擇性JAK1抑制劑臨床應用提供更多真實世界研究與醫學循證證據。
2025年6月舉行的中華醫學會第三十次皮膚性病學術年會(CSD 2025)上,阿布昔替尼全球最大規模JAK1抑制劑真實世界研究——AHEAD研究首次披露超千例中國患者中期結果。中國醫科大學附屬第一醫院高興華教授介紹,該成果豐富了中國特應性皮炎患者長期治療隨訪證據,同時為制定符合中國患者特點的特應性皮炎規範化治療路徑提供了科學的循證醫學依據。
一場「持久戰」
容易反復發作,是特應性皮炎除了瘙癢以外的又一個特徵。
岳陽醫院皮膚科主任李欣教授介紹,臨床上不少患者忽視了特應性皮炎作為慢性、復發性疾病的本質,症狀稍有好轉就自行停藥,導致疾病反復發作。
數據顯示,超過35%的中重度特應性皮炎患者同時伴隨焦慮、抑鬱等心理共病,這意味著規範、長期治療對減少疾病負擔和心理影響尤為重要。作為一種慢性、炎症性復發性疾病,中重度患者非常容易復發。因此,特應性皮炎治療的目標不能僅僅止步於短期症狀緩解,更應關注長期管理控制。
作為AHEAD主要研究者,高興華教授介紹說,AHEAD研究中期結果顯示,近45%的特應性皮炎患者合併其他慢性疾病。《中國特應性皮炎治療達標與管理專家共識》等指南共識提出,特應性皮炎在治療上應儘早干預、規範管理,以減少長期疾病負擔和合併症風險。
李欣醫生提醒,特應性皮炎患者應規範用藥。隨著分子機理逐漸明晰,瞄準病因靶點的創新藥物問世,目前已經可以實現特應性皮炎的對因治療。對於中重度特應性皮炎患者而言,長期規範地進行對因治療對減少復發風險、提升生活品質至關重要。
近年來,中醫結合創新藥物的方案,給很多中重度特應性皮炎患者帶來了新的希望。李欣醫生對此表示,中醫藥可全程參與特應性皮炎的治療,核心是「辨症與辨病相結合」「內服與外治相結合」。
既然是慢病管理,除了規範的治療外,李欣還特別提醒特應性皮炎患者要保持健康的生活方式,規律作息,做適當的運動,保持精神上的愉悅。李欣醫生會要求患者做「食物日記」,排除可能引發皮炎的過敏來源,通過盡可能地避免接觸過敏原來減少特應性皮炎的發作頻率。
和高血壓、糖尿病等慢病的控制一樣,特應性皮炎的管理也是一個長期的過程,是一場「持久戰」。
(黃祺 王仲昀/文)
「武大圖書館事件」經過
2023年7月,一女生在武漢大學文理學部圖書館自習時,遇到坐在桌子對面的學生肖某某,因肖某某在腿根襠部的手部動作,女生認為男生對其進行性騷擾,拍下多段視頻作為證據。
後女生多次聯繫武大外國語言文學學院老師維權未果。2023年10月,女生選擇曝光該事,希望推動事情儘快解決。2023年10月13日,武漢大學發佈處理通報,給予2022級本科生肖某某記過處分。
據《南方都市報》2024年2月報道,一位接診過肖某某的武漢協和醫院皮膚科醫生向記者確認,2023年下半年曾數次接診過肖某某,最後一次病歷記錄是2023年12月,「他患有特應性皮炎,表現是濕疹。他的特應性皮炎病不止一兩年了,會季節性急性發作」。接診病歷也顯示:「皮疹瘙癢不適7年,夏季較著」。
2025年7月25日,該事件一審宣判。法院審理認為,不能認定男生肖某某針對特定對象實施了性騷擾,駁回女生楊某的指控。
