舒語
  澳門特區政府衛生局近日發佈《澳門癌症登記年報2023》，衛生局長羅奕龍表示，本澳整體癌症死亡率呈下降趨勢，癌症的五年相對生存率由十年前的百分之五十九上升至百分之六十二，位於世界前列水平。
  這一成果背後，是特區政府多年以來堅持「預防優先、妥善醫療」的方針，推動癌症「早預防、早發現、早診治」的具體體現。而隨著「一戶通」綜合癌症篩查平台的上線，澳門的癌症防控工作邁入了一個更加系統化、便捷化的新階段。
  澳門癌症防控成效顯著
  衛生局社區醫療家庭醫學主治醫生李秀君表示，衛生局於2016年11月推行大腸癌篩查計劃，截至今年8月，已超過三萬五千人參與，且逐年上升。計劃中發現三百三十人帶有惡性息肉，一百七十五人確診惡性腫瘤，絕大多數患者處於早期癌症，證實篩查能把握治療黃金期。澳門男性流行病學數據顯示，與十年前相比，大腸侵襲型癌標準化發病率下降百分之六，標準化死亡率更大幅下降百分之十八。呼籲符合以下條件的居民積極參與大腸癌篩查計劃，包括持有澳門居民身份證，年齡五十至六十九歲，最近五年未做過大腸鏡檢查，最近兩年內未做過大便潛血檢查，且無大腸癌病史。
  衛生局黑沙環衛生中心主任曹美芳稱，世界衛生組織(WHO)於2020年宣佈，子宮頸癌有望成為全球首個可被消滅的癌症。數據顯示，過去20年中，子宮頸癌標準化發病率下降百分之二十八點二，死亡率下降百分之四，疾病排名由2005年的女性常見癌症第五位降至2023年的第八位。與全球數據相比，澳門子宮頸癌標準化發病率僅為全球平均的三分之一，死亡率也保持在較低水平，證明篩查計劃成效顯著。
  仁伯爵綜合醫院腫瘤科主任彭向紅表示，澳門癌症患者平均發病年齡在50歲左右，多為家庭支柱。因此，提高癌症的早期發現率和治療成功率，不僅關乎個人健康，也關係到家庭與社會的穩定。目前，大多數腫瘤患者在日間治療中心接受治療，平均每天接待約一百名患者，治療後可返家休養，既提高生活質量，又便於及時就醫處理問題。澳門醫療資源集中，居民居住範圍小，患者依從性高，流動性低，腫瘤患者隨診率可達百分之九十五以上，這一數據在全球範圍內處於領先水平。澳門政府為所有癌症患者提供免費治療及後續跟隨服務，並給予相關福利支持，並在全球抗癌新藥引進方面位居亞洲前列，使患者能及時獲得世界先進的治療藥物。
  疫苗接種與篩查並舉
  世界衛生組織指出，三分之一的癌症是可以預防的。澳門在疫苗接種方面成績斐然：一歲以下幼兒的乙型肝炎疫苗第三劑接種率超過97%，15歲前完成兩劑子宮頸癌疫苗接種的女童比率也超過90%，已達到世衛2030年的全球防治目標。這些措施從源頭上降低了肝癌和子宮頸癌的發病風險。
  在篩查方面，澳門持續推動子宮頸癌、大腸癌、乳癌和肺癌的早期檢測。以子宮頸癌為例，篩查計劃推行近四十年，並拓展至非政府醫療機構，配合疫苗接種，使近十年發病率和死亡率均下降三成。大腸癌篩查自2016年推行以來，已有超過3.5萬人參與，今年7月起更將參與年齡從55歲下調至50歲，並通過「一戶通」推送提示、優化流程，每月參與人數較年初增加近五倍。
  「一戶通」綜合癌症篩查平台的推出，是澳門智慧醫療建設的重要一步。該平台整合了乳癌、子宮頸癌、大腸癌和肺癌四大篩查服務，根據用戶的年齡、性別和評估結果，自動推薦適合的篩查項目，並提供預約功能。例如，男性用戶不會顯示子宮頸癌篩查，未達篩查年齡的選項也會顯示為灰色並附提示，避免資源浪費與誤操作。
  這項服務不僅提升了篩查的便捷性，也有助於提高居民參與意識。未來，平台還將推出操作指南短片，進一步降低使用門檻，尤其幫助長者群體克服數字鴻溝。此外，當局計劃與社團合作，在社區設立協助站，指導居民預約，並收集反饋以持續優化服務。
  北區社諮委在近日會議中提出多項建議，包括擴大篩查項目、優化數字服務、推動中西醫協作等。有委員建議將前列腺癌納入免費篩查先導計劃，並運用「一戶通」大數據識別高風險群體，實現精準動員。這些建議與政府當前方向不謀而合。
  澳門的癌症防治不僅依靠醫療系統，更依賴社區網絡與居民參與。衛生局與各區衛生中心、社團、非政府醫療機構緊密合作，推動資源下沉至社區，強化基層健康服務。例如，衛生中心在推廣子宮頸癌篩查方面成效顯著，而仁伯爵綜合醫院與鏡湖醫院的協作，則確保患者在診斷後能獲得連續、全面的治療與支持。
  儘管成效顯著，澳門的癌症防治仍面臨挑戰。首先，部分居民對篩查存在恐懼或僥倖心理，尤其是年輕群體認為「癌症很遠」。其次，女性雖然篩查參與率較高，但首次篩查年齡偏晚，且超過半數未形成定期篩查習慣。此外，隨著人口老齡化和生活方式改變，癌症發病率可能進一步上升，對醫療系統構成壓力。
  全球視野下的癌症防治經驗
  探討澳門的癌症防治工作，我們不妨借鑒國際上的成功經驗。韓國自1999年實施國家癌症篩查計劃以來，胃癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌和子宮頸癌的五年相對生存率顯著提高。特別是胃癌，通過內鏡篩查，早期診斷率達到50%以上，五年生存率超過70%。韓國的經驗表明，國家主導的標準化篩查計劃，配合強大的公共衛生系統，能有效降低癌症死亡率。
  北歐國家在癌症登記和篩查方面同樣表現卓越。芬蘭自20世紀60年代開始實施全國性的癌症登記制度，為癌症防治政策的制定提供了堅實的數據基礎。該國通過系統性的乳腺癌篩查計劃，將乳腺癌死亡率降低了25%以上。這些國際案例都說明，完善的癌症登記系統、標準化的篩查計劃和持續的質量控制是提升癌症防治效果的關鍵要素。
  台灣地區自2010年起推動「癌症防治品質提升計劃」，通過建立標準化的篩查流程和質量指標，大幅提高了篩查質量。其大腸癌篩查計劃通過糞便潛血檢查，陽性個案的腸鏡追蹤率達到85%以上，有效發現早期癌變。此外，台灣還創新性地將口腔癌篩查納入常規項目，針對嚼檳榔等高風險群體進行重點篩查，顯著提升了口腔癌的早期診斷率。
  台灣的經驗表明，針對高發癌症類型進行有針對性的篩查，並建立完善的轉診和追蹤機制，對提高癌症防治效果至關重要。這些做法對澳門未來擴展篩查項目具有重要參考價值。
  日本在癌症篩查方面積累了豐富經驗。該國根據不同地區的癌症發病特點，制定有針對性的篩查策略。例如在胃癌高發地區推廣內鏡篩查，在吸煙率高的地區加強肺癌篩查。同時，日本通過社區健康促進員制度，動員退休醫護人員參與健康宣傳，有效提高了篩查參與率。日本的經驗顯示，結合地區特點的精准篩查和有效的社區動員機制，能夠顯著提升篩查的針對性和效果。這些做法對澳門優化篩查策略具有參考意義。
  新加坡在數字化健康管理方面的經驗值得澳門借鑒。該國推出的「HealthHub」平台整合了疫苗接種記錄、篩查預約、健康評估等功能，居民可以通過單一平台管理個人健康信息。此外，新加坡還開發了風險評估工具，根據個人的生活習慣、家族史等因素，提供個性化的癌症篩查建議。這些數字化工具不僅提高了服務效率，還通過個性化推薦增強了居民的參與意願。澳門的「一戶通」平台在未來也可以考慮引入更先進的風險評估算法，為居民提供更加精準的篩查建議。
  與澳門一水之隔的香港，在癌症防治方面亦積累了豐富經驗。香港衛生署自2003年起推行「大腸癌篩查先導計劃」，並於2016年擴大為全民篩查計劃，為50至75歲市民提供糞便潛血測試。截至2023年，已有超過30萬名市民參與，發現超過2000例早期大腸癌，早期診斷率達65%。香港的成功關鍵在於分階段實施、持續優化流程，以及加強公私營協作。
  香港的另一個特色是針對特定癌症的高風險群體開展精準篩查。例如，針對肝癌高風險群體（包括乙型肝炎帶病毒者和肝硬化患者），推行定期超聲波和甲胎蛋白檢查；針對有家族史的乳腺癌高風險女性，提供磁力共振掃描等更精密的檢查。這些針對性措施有效提高了高危群體的早期診斷率。
  此外，香港在癌症數據管理方面也頗具特色。香港醫院管理局建立的「臨床數據分析與報告系統」（CDARS），整合了公立醫院系統的癌症數據，實現了診療信息的實時共享和質量監控。這為澳門完善癌症登記系統提供了有益參考。
  歐盟在2020年推出了「戰勝癌症計劃」，強調從篩查到生存者管理的全過程關注。該計劃特別注重以下幾個方面：建立歐洲癌症篩查計劃，推動成員國之間的最佳實踐交流；加強癌症生存者的長期隨訪和康復服務；推動跨國界的癌症研究和創新合作。這些舉措為澳門提供了從單一篩查向全程健康管理轉型的思路。
  為應對這些挑戰，特區政府將持續優化醫療資源配置，加強人才培養與技術引進，並擴大篩查覆蓋面與便利性。具體而言，可以從以下幾個方面著手：
  首先，完善篩查項目的年齡調整機制。隨著人口老齡化，應適時調整篩查年齡上限，使更多高風險老年人受益。例如，可以參考美國的做法，將大腸癌篩查年齡上限逐步提高至85歲。
  其次，加強篩查與診療的銜接。建立標準化的陽性個案轉診路徑，確保篩查發現異常的居民能夠及時獲得進一步診斷和治療。這方面可以借鑒香港的經驗，建立篩查-診斷-治療一體化的服務模式。
  第三，推動個性化篩查策略。利用大數據技術識別高風險人群，為其提供更有針對性的篩查服務。例如，對於有家族史的人群，可以建議更早開始篩查或縮短篩查間隔。
  第四，加強篩查質量控制。建立統一的篩查質量指標體系，定期評估各篩查項目的實施效果，確保篩查服務的質量。
  第五，推動癌症防治的多元協作。加強與社會服務機構、學校、企業等的合作，將癌症防治知識融入居民日常生活。特別是要加強對弱勢群體的關注，確保篩查服務的可及性。
  隨著科技的發展，新技術在癌症防治中展現出巨大潛力。液體活檢技術通過檢測血液中的循環腫瘤DNA，能夠實現對多種癌症的早期篩查。人工智能技術在影像診斷中的應用，可以提高篩查的準確性和效率。這些新技術雖然目前還未在常規篩查中普及，但代表著未來發展方向。澳門可以密切跟踪這些技術發展，在條件成熟時開展試點項目，評估其在本地應用的可行性。同時，也要關注新技術的衛生經濟學評價，確保醫療資源的合理使用。
  澳門在癌症防治方面的成就，是政府、醫療機構、社團和居民共同努力的結果。從疫苗接種到篩查平台，從社區動員到全程治療，澳門正逐步構建一個覆蓋全生命週期的癌症防控體系。未來，隨著科技與醫療的進一步融合，以及居民健康意識的不斷提升，澳門有望在控制癌症發病率與死亡率的道路上走得更遠。
  借鑒國際經驗，澳門可以進一步完善篩查策略，加強篩查質量控制，推動個性化防治，並關注新技術的應用。同時，要持續加強健康教育，消除居民對篩查的疑慮，培養定期篩查的習慣。通過政府引導、專業支持、社區協同、居民參與的多方聯動機制，澳門必將在癌症防治領域取得更大成就，真正實現「健康澳門」的願景，為居民提供更加完善的健康保障。
  在建設一個更健康、更美好的澳門的過程中，每一個澳門居民都是自己健康的第一責任人。只有當每個人都認識到早期篩查的重要性，並積極參與到癌症防治中來，我們才能共同築起抵禦癌症的堅固防線。