「立冬已至，請為父母備上幾顆救命神藥。」進入心血管疾病高發的秋冬季，安宮牛黃丸的廣告文章出現在不少「相親相愛一家人」的家庭群內。
  安宮牛黃丸是我國傳統中成藥。該藥並非只有牛黃，而是由牛黃、麝香、水牛角濃縮粉等十餘種藥材組成，在民間有「救急症於及時，挽垂危於頃刻」的說法。
  2022年，中國醫藥教育協會在《中國中西醫結合雜誌》發佈《安宮牛黃丸臨床應用專家共識》（下稱《共識》）。《共識》指出，該藥品是中醫臨床各科治療急危重症的重要搶救藥物，曾獲得《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》等多個診療指南和專家共識推薦。
  安宮牛黃丸是處方藥，需遵醫囑使用，使用不當或有健康風險。然而近年來，一些藥企為擴大銷量，將安宮牛黃丸行銷為保健品乃至「神藥」，「驚蟄、夏至、霜降、冬至四個節氣前後連續服用，可以預防中風」廣泛流傳。
  2025年3月，北京協和醫院神經內科團隊發表在《中華醫學雜誌》英文版的一項研究指出，安宮牛黃丸治療中風效果與安慰劑組無異，該研究結果在網路上引起大量爭論。
  一面是「神藥」，一面是「安慰劑」，安宮牛黃丸療效究竟如何？
  受民間認可，銷售規模大
  河北安國是全國最大的中藥材集散地之一，這裏的人提起安宮牛黃丸治中風的神奇功效，可以滔滔不絕。
  一位做普通藥材生意的安國商人向南方週末記者表示，在安國，但凡有老人的家庭，家中都常備安宮牛黃丸，「這是一種傳統」。他的父親曾在中風後服用安宮牛黃丸，瞬間有「血管被衝開的感覺」，症狀隨之減輕，「只有親身體驗過，才知道它的好」。
  提起這個歷史悠久的名藥，這位生意人滿是自豪，「安宮牛黃丸起源於安國制藥廠，『安』字指的就是安國」。
  實際上，據業內考證，安宮牛黃丸的古方最早或出自清代吳瑭所著的《溫病條辨》——「邪入心包，舌謇肢厥，牛黃丸主之」。而吳瑭系江蘇人。
  安國市當地一家產銷安宮牛黃丸的藥企人士告訴南方週末記者，「宮」在中醫理論中指心腦，「安」則是安定之意，「（民間的誤傳）反映出老百姓對這個產品的認可」。
  銷售數據也側面證明這是一個明星藥品。醫藥健康資訊服務平臺米內網數據顯示，2024年中國零售藥店終端心腦血管中成藥丸劑產品，安宮牛黃丸以超40億元的銷售規模排名第一。
  不同研究結果差異大
  民間的信任背後，伴隨著學界的爭議，安宮牛黃丸的療效在不同研究中結果有所差異。
  近期最受關注的是北京協和醫院神經內科團隊2025年發表的研究。這是一項隨機雙盲安慰劑對照試驗，安宮牛黃丸組和安慰劑組分別納入57例和60例患者。結果顯示，安宮牛黃丸治療的安全性良好，但未能顯著減少中重度卒中患者的腦梗死和腦水腫體積。
  南方週末記者於2025年10月多次聯繫該研究主要作者進行解讀，截至發稿前未獲回應。
  在廣東省中醫院中醫經典病房主任醫師顏芳看來，中醫強調個體化治療、辨證論治，同樣是中風，也分為偏寒偏熱，要把每個病人視為獨立的個體。隨機對照研究的設計往往「一病一方」，要求固定處方長時間治療，不符合中成藥根據病情動態變化調整的特點。
  也有一些研究給出了不同的結論。
  2022年，香港大學李嘉誠醫學院團隊發表在《中國醫學》英文版的研究，在大鼠模型實驗中證明安宮牛黃丸有助於將缺血性中風患者的治療黃金期延長半小時。
  2021年，一項針對200例有腦外科手術治療指征的腦出血患者的研究顯示，患者在術後次日鼻飼或口服安宮牛黃丸，神經功能缺損低於常規治療組。
  中國中藥協會特聘副會長、中國醫學科學院藥用植物研究所原所長孫曉波認為，與安宮牛黃丸相關的大部分基礎與臨床研究數據證實了其療效。該藥品存續上百年，若無療效支撐，恐怕不會有這麼大的市場。
  不過，他也告訴南方週末記者，針對安宮牛黃丸等含牛黃產品，目前現代醫學大規模的循證醫學及深入機制研究還不足，有一部分原因在於這類產品價格較高，需要企業積極配合，國家也應提供一定支持。
  「不能基於單個研究結果推翻傳統名方的療效，但也不能神化安宮牛黃丸，應在醫生指導下合理用藥。」顏芳說。
  不建議作為日常養生、退燒用藥
  卒中（俗稱中風）是腦血管病變導致的腦部血液迴圈障礙，分為缺血性卒中（腦梗死）和出血性卒中（腦出血等）。
  2019年全球疾病負擔研究顯示，我國每年新發卒中近400萬例，約占全球新發病例的1/3。
  安宮牛黃丸雖常被用於中風急救，但不是所有中風都適合用。
  顏芳指出，安宮牛黃丸是有適應症的急救藥，針對痰熱型腦出血、大面積腦梗塞等危急重症，在發病早期使用有一定效果，甚至能快速促醒，逆轉病情，但非熱症的中風用藥可能加重病情。
  「家中老人中風，表現為神志變化、手腳不能動、說不出話，這時候無法判斷是腦出血還是腦梗塞，還是要第一時間撥打急救電話，儘快送醫救治。」顏芳表示，患者發病前若排便困難、口氣重、舌苔偏紅黃膩，平時煙酒攝入多，起病時臉紅，這些症狀是使用安宮牛黃丸的初步判斷線索，但還是建議在有經驗的中醫指導下辨證使用。
  2020年，安宮牛黃丸進入《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》，被推薦用於「內閉外脫證」的危重型患者。該方案第三版至第九版，連續7次推薦了安宮牛黃丸。
  前述藥企人士告訴南方週末記者，疫情期間的用藥需求，推動了安宮牛黃丸原料價格提升，但也出現了一部分盲目用藥的現象。
  一個常見的誤區是，部分群體以為安宮牛黃丸可日常用於退高燒。
  顏芳指出，所有藥品都有適應症和禁忌症，發高燒也不能盲目用牛黃治療，發燒高熱和中醫的熱證不是一個概念，如果不是剛好契合體質，反而對脾胃有潛在危害。「對於小孩感冒發燒，吃安宮牛黃丸退燒的行為，必須反對。小孩陽氣旺，發燒和退燒都很快，完全符合安宮牛黃丸病機的情況非常少。」
  此外，對於安宮牛黃丸可以在節氣前後服用、預防中風的說法，多位業內人士向南方週末記者表示反對。
  「把安宮牛黃丸作為養生用藥，是典型的濫用、誤用，體質虛寒者日常服用不利於養生。」顏芳說。
  《共識》指出，安宮牛黃丸臨床研究安全性評估結果良好，但由於含有朱砂、雄黃等藥材，成藥中有汞、硫化砷等重金屬無機鹽類化合物，臨床有用藥後發生汞中毒的報告，患者不宜長期服用，尤其對於肝腎功能下降和老年患者，應把握適應症、服用劑量和時間，做到安全用藥。
  警惕太便宜的安宮牛黃丸
  作為百年名藥，安宮牛黃丸自帶「熱搜體質」，除了療效爭議，高價、造假、代購等市場亂象也廣受關注。
  2017年，一場在北京舉行的拍賣會上，一粒產自1960年代的安宮牛黃丸，最終以11萬元的天價成交。
  多年來，天然牛黃供不應求，價格貴過黃金，帶動安宮牛黃丸漲價。同仁堂安宮牛黃丸內地版、「雙天然」包金衣規格的售價，在2022年從每粒780元漲至860元；2024年6月，港版安宮牛黃丸從每粒1060港元調整至1280港元。
  根據牛黃、麝香原料是否取自天然成分，市面上的安宮牛黃丸有「雙天然」「單天然」等版本之分。前者是天然牛黃和天然麝香成分；後者是體外培育牛黃和天然麝香，或天然牛黃和人工麝香成分，價格低於前者。不同品牌的安宮牛黃丸單粒售價從100多元至800多元不等。
  值得注意的是，安宮牛黃丸不是獨家品種。國家藥監局數據顯示，截至2025年11月初，安宮牛黃丸共有125條生產批文，同仁堂、津藥達仁堂、廣譽遠、片仔癀、哈藥等知名藥企均有生產。
  複雜的價格體系下，安宮牛黃丸造假屢見報端。
  2025年3月，最高人民檢察院發佈「檢察機關依法懲治制售偽劣商品犯罪典型案例」，披露了一起26人產銷假冒安宮牛黃丸的案件。
  2024年，中央廣電總臺中國之聲報導，有商家在多個電商平臺直播售賣假冒安宮牛黃丸，把「牛黃」寫作「牛磺」，採用蜂蜜製品的食品批文，聲稱「包治百病、延長90分鐘急救時間」。
  顏芳表示，市場上安宮牛黃丸價格參差不齊，自稱天然牛黃原料的，不一定出自天然，牛黃品質與療效息息相關，應警惕過於便宜的產品。
  此外，根據同仁堂、達仁堂等藥品說明書，安宮牛黃丸的有效期為60個月。顏芳強調，因安宮牛黃丸價格昂貴，有人囤貨後過期也不扔，或者看到快過期了、出於怕浪費的心態服用，這些行為都不可取。
  （黃思琪 陳涵／文）