哮喘病的「兄弟姐妹」

  除了一些常見的典型性的哮喘病,臨床上還存在一些非典型性哮喘疾病類型,這些病例可能沒有哮喘病常見的典型症狀,但是通過相關檢查可最終被確診為哮喘病。
  胸悶變異性哮喘
  這種類型的哮喘病沒有典型的喘息症狀及發作時的哮鳴音,而以胸悶爲唯一臨床表現,常因懷疑爲「心臟疾病」或「心因性疾病」而被誤診,最後通過肺功能檢查提示這類患者存在氣道高反應性或可逆性氣流受限,予以支氣管擴張劑和吸入糖皮質激素治療。胸悶變異型哮喘可發生於任何年齡,胸悶持續或反復發作8周以上,胸悶是其唯一或主要的症狀。部分患者可有少許咳嗽,但無典型的喘息表現。
  咳嗽變異性哮喘
  咳嗽變異性哮喘於1972年首次報道,是哮喘的一種特殊類型,以慢性咳嗽爲唯一或主要的臨床表現。它可以發生於任何年齡,兒童中以幼兒多見,青年人及中年女性較常發生,總體上隨年齡增大其患病率逐步下降。咳嗽變異性哮喘的主要表現爲刺激性乾咳,部分患者可有胸悶或呼吸困難,但無典型的喘息表現。咳嗽持續或反復發作8周以上,常因上呼吸道感染、吸入冷空氣、劇烈運動後等而誘發,深夜或凌晨加重,體檢時多無喘鳴音。常有明顯的發作期和緩解期,緩解期無症狀,發作有一定的季節性,以春秋季多見。
  月經性哮喘
  月經性哮喘指哮喘婦女與其月經周期有關,在月經俞期或月經期哮喘症狀加重的現象,一般常於育齡婦女在月經來潮前5~7天有明顯的哮喘發作傾向,尤以月經前2-3天發生率達到高峰,稱爲「月經前哮喘」,月經來潮後症狀逐步减輕。有的則在月經期間發作,稱爲「月經期哮喘」。目前把月經前哮喘和月經期哮喘統稱爲「月經性哮喘」。月經性哮喘的治療根據病情嚴重程度而定,治療處理原則與典型的哮喘病類似。
  哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠綜合症
  2014年全球哮喘防治倡議(GINA)和全球慢性阻塞性肺病防治倡議(GOLD)指南同時提出哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠綜合征(A-C0S)這個概念,哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠綜合征以持續氣流受限爲特徵,並同時具備哮喘和慢性阻塞性肺疾病的多項特徵。起病年齡常大於40歲,但在兒童或青少年時期也可能存在相關症狀。