冠心病患者,如何治療和護理?

  據相關數據統計,冠心病每年的死亡人數占死亡人數總量的13%。冠心病屬於缺血性心臟病。冠狀動脈是向心髒提供血液的動脈,當冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或者閉塞,從而導致心肌缺血、缺氧壞死而出現胸痛、胸悶等症狀。此病多發生在40歲以上人群,男性患病率高於女性,且近年來有年輕化的趨勢。遺傳是基礎性因素,此外,年齡、性別、高血脂、高血壓、血糖異常、吸煙、肥胖、活動少、CHD (冠心病)家族史、同型半胱氨酸升高等均屬於危險因素。
  冠心病最常見的症狀是胸痛,主要發生在胸骨體中段或上段之後,可波及心前區,常有壓迫感、緊縮感,也可有燒灼感。疼痛多為手掌範圍大小,甚至橫貫前胸,可放射至左肩、左臂內側達無名指和小指,或至頸、咽或下頜部。
  冠心病應如何治療?
  1.一般治療。首先,在急性發作期間應該臥床休息,並保持室內安靜,對於患有焦慮症的患者,需要給予抗焦慮藥物和鎮靜藥物;其次,應該密切監測心電圖、血壓、心率、呼吸、心功能等變化,適時採取治療措施;最後,對於呼吸困難和血氧飽和度較低的患者,應進行持續性吸氧。
  2.藥物治療。藥物治療分為抗血小板類、他汀類、β受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI類)/血管緊張素II受體拮抗劑(ARB類)、抗心肌缺血的藥物等。
  抗血小板藥物。常用藥物有阿司匹林,對於阿司匹林不耐受的患者,可以使用吲哚佈芬,急性冠脈綜合征患者在使用阿司匹林的基礎上聯合用藥,常用有替格瑞洛、氯毗格雷等。
  他汀類藥物。此類藥物具有降脂、穩定斑塊的功效,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
  β受體拮抗劑。此類藥物能夠降低心肌耗氧量,減少心肌缺血發作的概率。
  ACEI/ARB類藥物。此類藥物具有防治心室重塑的作用,尤其是心肌梗死或心力衰竭的基礎用藥。
  抗心肌缺血藥物。主要是用於減少心肌耗氧量、擴張冠狀動脈、增加冠脈血流、緩解心肌缺血,在心絞痛發作時可以服用硝酸甘油。
  冠心病二級預防用藥即選擇聯合使用抗血小板類、他汀類、β受體拮抗劑、ACEI/ARB 類等藥物,長期堅持服用,能夠改善缺血症狀、降低心肌梗死和死亡的發生。
  3.手術治療。經皮冠脈介入治療。將一根細長的導管插入冠狀動脈的開口,帶有球囊的導絲從導管中穿過,到達冠脈狹窄部位,隨後球囊膨脹,擠壓動脈壁上的斑塊,然後置入支架完成對狹窄冠脈的機械支撐,支架包括裸金屬支架、藥物洗脫支架和生物可吸收支架。
  冠脈旁路移植術。也叫作搭橋手術,將身體其他部位的血管作為「橋血管」繞過閉塞的冠脈,並且進行開胸手術,用於嚴重且病變複雜的冠脈狹窄患者。
  冠心病患者如何護理?
  1.防寒保暖。寒冷的環境下會讓人血管收縮,冠心病患者的血管本身較為狹窄,倘若血管收縮,則很容易誘發心絞痛。患者應避免從溫暖的室內直接接觸到寒冷的戶外,寒冷天氣出門時應該做好保暖措施。
  2.合理飲食。冠心病患者不能吃得太飽,每餐七分飽即可,同時應該保證每天有充分的蛋白質攝入,可以視情況多吃雞蛋、牛奶等,飲食儘量保證少油少鹽,多食用新鮮水果、蔬菜等,補充維生素的同時預防便秘。
  3.適量運動。適量運動能夠改善冠心病患者心絞痛的症狀,建議冠心病患者可以從小幅度運動做起,在運動前應該充足熱身,避免出現血管痙攣的現象。可以參考的運動專案有散步、做操、打太極等,每次運動時間最好不超過1小時,以微微出汗為宜。
  總而言之,冠心病對人體的危害很大,因此患者應該隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油等,以便於在緊急情況下能夠挽救生命,並及時到醫院進行規範治療。