每年4月到10月,在傳染病處置時都會遇到不少因蜱蟲叮咬傳播的發熱伴血小板減少綜合征病例。很多人對小小的蜱蟲叮咬不以為然,對蜱蟲叮咬引起的發熱伴血小板減少綜合征更是陌生,而它:已經在今年4月被正式納入我國法定乙類傳染病。
我國的法定傳染病分為甲、乙、丙三類。甲類危害最嚴重,需嚴格管控,包括鼠疫、霍亂兩種;丙類常見多發,危害相對較輕:需監測防控,共11種。而乙類對健康威脅較大,需規範管理:原本包含狂犬病、愛滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎等27種,今年4月新增發熱伴血小板減少綜合征和基孔肯雅熱兩種,目前乙類總數已達29種。這也意味著,發熱伴血小板減少綜合征從此被納入嚴格監測、規範處置的法定傳染病管理範疇。
發熱伴血小板減少綜合征,是由發熱伴血小板減少綜合征病毒引起的急性傳染病:主要通過蜱蟲叮咬傳播,在長三角地區長角血蜱是最主要的傳播媒介。除此之外,直接接觸患者或感染動物的血液、血性分泌物、排泄物及其污染物,也可能被感染。
它的潛伏期一般為5~14天,人傳人病例多在6-9天發病。起病初期很像普通感冒,很容易被忽視:突然發熱、渾身乏力、不想吃飯、噁心、嘔吐、肌肉酸痛。可一旦延誤治療,病情會快速加重,出現皮膚瘀斑、牙齦出血、嘔血、血便等出血表現,嚴重者還會嗜睡、精神恍惚、抽搐甚至昏迷:老年人、有基礎疾病的人,重症和死亡風險會明顯升高。
幸運的是,這個病毒並不難殺滅:60℃加熱30分鐘、75%酒精、含氯消毒劑、紫外線、強酸強鹼,都可以有效滅活病毒,日常可預防。
從多年監測數據來看:發熱伴血小板減少綜合征有非常明確的高危人群、高危季節以及高危區域以中老年農民為主,山區、丘陵地帶居民風險最高.每年4-10月,蜱蟲活躍,病例最集中.在採茶、耕作、放牧、伐木、野外徒步、林地遊玩:以及接觸牛、羊、貓、犬等動物:無防護照護患者、處理遺體等高危行為都可能感染。
預防發熱伴血小板減少綜合征,核心就兩件事:防蜱蟲叮咬、防接觸傳播。重點做到:
・野外活動,注意防護:穿淺色長袖長褲,紮緊袖口、褲腳,穿上長筒襪,方便發現蜱蟲:同時裸露的皮膚塗抹正規驅避劑。回家後第一時間全身檢查,重點看頭皮、耳後、腋下、腰部、小腿等部位。若被叮咬,不要硬拽或捏碎蟲體,用鑷子緊貼皮膚夾住蟲頭,平穩緩慢拉出,及時消毒並就醫。
・居家環境,清除蜱蟲「藏身地」:定期清理房前屋後、路邊雜草、灌木叢,減少蜱蟲孳生。村莊與山坡連接處,可設置約1米寬隔離帶,阻斷蜱蟲靠近生活區。如有飼養牛、羊等家畜或貓、犬等寵物,應該定期開展驅蟲:清理體表寄生蜱。
・接觸傳播,堅決守住防線:不直接接觸患者、病死動物的血液、分泌物、排泄物;照護患者時:規範佩戴口罩、手套:做好手衛生和環境消毒。
・出現症狀:第一時間就醫:有蜱蟲叮咬史、野外活動史,一旦發熱:立即就診:並主動告知醫生野外活動情況。雖然發熱伴血小板減少綜合征暫無特效抗病毒藥和獲批疫苗,但早發現、早規範治療,絕大多數患者預後良好。
發熱伴血小板減少綜合征正式被我國納入法定乙類傳染病管理後,對普通人來說,除了做好個人防護以外,更要主動承擔起應有的社會責任,若身邊出現病例:應積極配合疾控中心開展流行病學調查以及健康監測,做到「不恐慌、不造謠、不傳謠」。
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