治心絞痛也可致心絞痛

人體內供應心臟的血管(冠狀動脈)發生粥樣硬化狹窄或痙攣，心臟血液供應減少，就會出現心絞痛。硝酸甘油控制心絞痛發作的機理主要是通過擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈供血，達到抗心絞痛的作用。此外，也可通過擴張其他動脈、靜脈，使外周血管阻力下降，從而減輕心臟的負擔。在所有藥物中，硝酸甘油是抗心絞痛的特效藥。一般說，舌下含服硝酸甘油，1至2分鐘即能起效，作用時間可維持20至30分鐘。而口服給藥療效差，故不可取。因而在急救時用藥方式一定要舌下含服。

若硝酸甘油服用不當，不但不能抗心絞痛，反而還可引起心絞痛。這與硝酸甘油的作用機制有關。

硝酸甘油之三大忌

忌大量用

硝酸甘油具有舒張血管的作用，一旦患者服用硝酸甘油的劑量較大時，外周血管中血液容量加大，回心血量相應減少，從而引發交感神經興奮，使心率加快、心肌收縮力增強，心肌的耗氧量增加，進一步加劇甚至誘發心絞痛。

忌長期用

長期服用硝酸甘油的患者也要注意，長期服用硝酸甘油可產生耐藥性。由於人體對硝酸甘油的耐受，使硝酸甘油擴張血管和解除痙攣的作用不能有效地發揮，冠狀動脈持續性痙攣不緩解，這是加重心絞痛的另一因素。

忌突然停藥

驟然減量或停藥也可引起血流動力學的“反跳”現象，從而誘發心肌缺血，誘發或加重心絞痛、急性心肌梗死，甚至是猝死。

硝酸甘油用藥之八項注意

注意一:用藥方式要得當

硝酸甘油的給藥方式不同，如舌下含服、靜脈給藥、口服給藥，吸收的效果也不相同。但以靜脈給藥的效果最好，藥物直接入血液後快速起效。因舌下的毛細血管分佈較為豐富，利於吸收，而口服藥在經肝臟代謝後，藥效大減。因此，當心絞痛急性發作且沒有輸液條件時，應立即舌下含服。

注意二:用藥姿態要擺正

在用硝酸甘油時坐著為好，坐著含藥比躺著、站著都好，直立時用硝酸甘油可出現頭暈、低血壓，甚至暈厥；若躺著用藥時，因回心臟血量增加導致加重心臟負擔，從而影響藥物療效。

注意三:連續含服最多3次

人出現急性心絞痛時，立即舌下含硝酸甘油1片，若不見效或療效不明顯，可隔5分鐘後再含1次，最多可連續含服3次，若療效仍然不明顯，不可繼續含服。如含服硝酸甘油3次，疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發冷等症狀時，要懷疑是急性心肌梗死發作，及時呼叫120，不能隨意搬動病人。

注意四:短效長效要分清

硝酸甘油在一天之內可多次應用。但是如果一天內心絞痛發作數次，應在醫生指導下服用長效或中長效硝酸酯類藥品，如消心痛、長效甘油，以維持長期療效，防止心絞痛復發。

注意五:用藥劑量要正確

含服硝酸甘油時應從小劑量開始，一般為0.3毫克。

注意六:藥品存放應避光

硝酸甘油的性質不穩定，遇空氣或光線緩緩分解失效。

注意七:藥別裝在貼身口袋裏

心絞痛患者要隨時攜帶硝酸甘油，但最好別把藥裝在貼身的衣服口袋內，由於受體溫影響硝酸甘油較易分解；若密閉再不好時，更易失效。因此不要大量存放。

注意八:注意日期勿失效。

硝酸甘油通常在生產日期1至2年後即失效。有的硝酸甘油因反復打開瓶蓋，3至6月就可能會失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會出現辣澀的感覺，也不會出現頭脹、面紅等表現。

您能否使用硝酸甘油？

有些患者要禁用或慎用硝酸甘油。

1、青光眼患者:對於青光眼患者，尤其是開角型青光眼，應用硝酸甘油後會使眼壓進一步升高，眼痛加劇，甚至出現更嚴重反應。

2、低血壓患者:低血壓患者或平常血壓偏低的病人應謹慎使用硝酸甘油，因為硝酸甘油會使血壓降得更低。

3、腦出血、顱內壓增高患者:硝酸甘油也擴張腦血管，會使原有病情加重。

4、肥厚型梗阻性心肌病患者:硝酸甘油會使該病患者左心室流出道梗阻進一步加重，甚至引起暈厥、猝死。

5、正在應用西地那非(萬艾可，偉哥)的患者:由於西地那非能增加硝酸酯類藥的降壓作用，因此兩種藥物不能一起服用，以免引起嚴重低血壓甚至猝死。