如何才能知道自己或孩子缺乏某種營養素呢？這實在是一個複雜的問題，人們又確實需要找到簡單的方法。於是，現在流傳著各種各樣判斷營養素缺乏的方法……

從專業人員的角度看，很多方法都是不靠譜的。有的毫無價值（★★★★★），有的僅僅有一點兒參考價值，但不足以下結論（★★★★☆）。至於是否缺乏 某種營養物質的靠譜判斷，是一個複雜 問題，要麼沒有簡便易行的方法，要麼 雖然有方法但很多醫院不開展。這都給 一些不靠譜檢測方法提供了可乘之機。 目前已經有一些靠譜的檢查指標陸陸續 續在很多醫院應用，如血常規（判斷是 否貧血）、血漿總蛋白、白蛋白和前白 蛋白、血清鐵蛋白（判斷是否缺鐵）、 血清維生素D水準、血清葉酸水準、雙 能X線法骨密度檢測（判斷是否骨質疏 松）、血清鹼性磷酸酶（判斷維生素D營 養狀況）等。除了這些化驗檢査之外， 營養師們還採用膳食調查的方法評估個 體營養狀況，發現可能缺乏的營養素。 這種方法要求詳細瞭解個體飲食情況， 特別是一些針對性的食物攝入情況。

面診（不靠譜指數★★★★★）

看一個人的臉色和氣色，再加上斑點或老年斑，以及眼睛、口唇、鼻子等外表，就判斷缺維生素B或缺鈣，這無異於胡扯。因為這些營養素的缺乏往往並不影響臉色、氣色或斑點。

缺鐵性貧血的確會導致臉色蒼白，但臉色蒼白卻未必是貧血。要想知道是否缺鐵性貧血，你得檢查血常規。這就好比，人死亡時，瞳孔的確會放大，但瞳孔放大卻未必是要死，還有可能是點了散瞳藥物。

指甲下的“小月牙”（不靠譜指數★★★★★）

指甲下方白色小月牙（慚愧的是，學醫20多年，有記者問我那個“小月牙”學名叫什麼的時候，我居然不不知道，問了幾個醫生，也和我一樣“無知”），被很多人高度關注。根據其大小、性狀、顏色，以及變化，就能判斷一個人身體是否有問題，更絕的是判斷缺乏某種或某些維生素。

理論上，身體的任何一部分，比如頭髮、皮膚、耳朵、眼睛等都與身體的整體健康有關，所以手指甲上上的小月牙與身體健康有關也不足為奇。但這種關係是很不密切的，不能據此作出判斷。如果你真關心身體健康的話，你得關注（比如體檢）肝臟、心臟、腎臟、肺臟、骨骼、肌肉、脂肪等重要部件，小小月牙不看也罷。

試圖根據小月牙判斷出缺鐵，還是缺鈣，或者缺其他營養素，這就無異於發夢了。

指甲上的斑點、起楞（不靠譜指數★★★★☆）

一些嚴重的營養缺乏病（如缺鐵性貧血等），以及一些嚴重的礦物質中毒病（如硒中毒）的確會使指甲出現嚴重的異常，如反甲（指甲曲度向上）、脫甲、指甲變薄破碎等。而且，營養素缺乏常常會影響皮膚（也包括指甲）的健康。但是，指甲白斑就是缺鈣，指甲起楞就是缺某種維生素，這種判斷仍然不太靠譜。

我的意思是，指甲或皮膚品質不好，有小小異常，很可能是與營養缺乏或失衡有關，但不能據此判定具體問題是什麼。

化驗頭髮（不靠譜指數★★★★★）

檢測頭髮樣品中鋅、鐵、鈣、鉛的數值，並由此判定缺鋅、缺鐵、缺鈣或鉛中毒，這無異于騙錢。頭髮裏各種元素的含量，受到灰塵、是否洗髮、洗髮水品質、當地空氣品質、飲水品質…等眾多因素的影響，並不能代表體內各種元素的實際含量。

而且，頭髮裏各種元素的數值基本與血液中同一元素的數值無關。尤其是，頭髮裏的各種元素的數值並不能反映當下血液（身體）的情況。

血液微量元素檢測（不靠譜指數★★★☆☆）

化驗血液樣本中鋅、鐵、鈣、鉛等元素的數值肯定要比頭髮樣本靠譜。但是，除了血鉛之外（檢測血鉛必須到有資質的實驗室或醫院），其他元素整體診斷價值不高。因為血液中的鋅、鐵、鈣檢測數值的高低並不能準確地、及時地反應體內同一元素的多少。所以，單獨依靠這些檢測數值來診斷缺鐵、缺鈣或缺鋅等是不行的。

血液微量元素檢測，必須再結合飲食評價、症狀或體征等，才能做出靠譜的綜合判斷。

“一滴血”檢測（不靠譜指數★★★★☆）

現在，利用顯微鏡（再配合電腦成像等）觀察一滴血的形態，如紅細胞的聚集性、血粘稠度、血栓塊、血脂、膽固醇結晶等，是受很多商家推崇的檢測手段，據稱可以診斷亞健康狀態。

至於這種儀器是否能診斷亞健康狀態，我就不在這裏討論了，但是我要說，這種方法不能用來準確判斷是否缺乏某種營養素。除了血脂（血液中的脂肪、膽固醇等）會明顯影響血液的外觀（嚴重時不用顯微鏡，肉眼就可以看到）外，其他營養素，尤其是維生素和礦物質基本不會影響血液的外觀。

有必要普及一下，任何科技手段都必須放到歷史中去評價。比如，在古代，“滴血認親”是一種比只看長相或胡亂猜疑更客觀的方法，但如果在今天仍然使用這種方法，就無異於害人了。因為今天我們已經有“DNA檢測”這種準確率達99.999…%的方法了。任何檢測可能都是相對準確的，那些曾經的科技手段，診斷疾病的手段，判斷營養缺乏的方法，都要被淘汰、更新。我們應該使用更好的、更客觀、更準確的方法。