支氣管痙攣用藥盤點

  不久前,著名京劇表演藝術家梅葆玖先生因支氣管痙攣逝世,令人扼腕歎息。那麼,支氣管痙攣到底該如何用藥呢?

支氣管痙攣是由於支氣管發生急性、陣發性、持續性強烈收縮,影響肺的呼吸功能,導致機體特別是心、腦等重要器官缺氧的一種呼吸道急症。發病前一般有胸悶、咳嗽、咽喉、鼻部發癢等先兆,隨即出現支氣管痙攣,以呼氣性呼吸困難為特徵。

本病多發生於45歲以下者,如發生在50歲以上的中老年人,則多合併有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,以及高血壓、冠心病等心血管疾病,危及生命。

外用藥

氣霧劑:舒喘靈氣霧劑、喘舒泰氣霧劑:這類氣霧劑主要成分為異丙基腎上腺素,可解除支氣管平滑肌痙攣,中止支氣管痙攣,但藥效維持時間短,一般在1小時左右。

用法:撥下噴霧劑的罩殼帽,把罩殼橫插在噴霧頭上,把瓶子倒置,患者把口張開,把罩殼插入口腔中,在吸氣的同時,按壓閥門噴霧頭,裏面藥液即成霧狀噴出。這時患者須屏氣片刻,以便藥液充分吸入呼吸道內,並附在支氣管和肺泡上,從而發揮療效。如果有時藥液噴不出來,可把噴霧頭活動一下,或往上拉一下,就可使藥液噴出。

不良反應:有心棒、頭暈頭痛、口乾舌燥等,有心絞痛、心肌梗塞的患者

要慎用。

胡茭喘定:本藥平喘作用和氨茶鹼相似,但對心血管作用較少,氣霧吸入5~10分鐘起效。主要用於急慢性支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎等,且對腎上腺素類藥物耐藥者有效。1%氣霧劑氣霧吸入每天4~5次。副作用有心悸、震顫、噁心、眩暈和失眠;心功能不全和甲亢等患者忌用。

口服藥

氨茶鹼:為茶鹼類平喘藥,能鬆馳支氣管、冠狀動脈平滑肌,興奮心臟,增強心肌收縮力;此外,還有輕度利尿和中樞興奮作用。主要用於支氣管痙攣、喘息型支氣管炎和心源性痙攣,也可用於心源性和腎源性水腫的利尿;與異丙嗪合用可增強平喘效果。

不良反應:偶有噁心、嘔吐的胃刺激作用(宜在飯後服),以及失眠、不安、譫妄和驚厥等中樞興奮作用。

喘息定:為β受體興奮劑,有較強的支氣管擴張作用,還可增強心肌收縮力,增快心率和心臟傳導作用。主要用於支氣管痙攣發作時的症狀控制,也可用於各種原因的休克、急救和房室傳導阻滯治療。

不良反應:可有心悸、不安、眩暈、頭痛、噁心、嘔吐和心削區疼痛等,用量過大可引起心動過速或室上性心律失常,應予以注意。

舒喘寧:為β2受體興奮劑,擴張支氣管作用強而持久,對心臟的興奮作用僅為異丙基腎上腺素的1/7~1/10,口服15分鐘生效,維持4~6小時。氣霧吸入則15分鐘生效。用於支氣管痙攣、喘息型支氣管炎、支氣管痙攣、慢性阻塞性肺氣腫等。

不良反應:可有肌肉和手指震顫、心悸、頭痛、失眠和噁心等;久用可降低療效,並有加重痙攣的危險,應予以注意;心功能不全、高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病和早孕者慎用。

胡茭喘定:口服易吸收,20~30分鐘起效。副作用和禁忌症同上。

除此之外,治療本病還有其他一些藥物,如中成藥止咳枇杷顆粒、咳嗽枇杷糖漿等。

值得提醒的是,本病一般伴有細菌、病毒感染,故需同時抗感染治療。急性期如經上述治療2~4小時未見好轉;慢性發作者治療2~3天未見好轉,應到醫院進一步檢查治療,或一開始就到醫院就診。