2017年11月14日，美國發佈了新版高血壓指南，其中最為引人矚目的是，高血壓診斷值由原先的140/90 mmHg下調為130/80 mmHg。

新的診斷標準發佈後，有人戲稱「一覺醒來就得了高血壓」。

事實也正是如此，在美國以140/90mmHg為診斷標準時，32%的成年人患有高血壓，而以130/80mmHg為診斷標準，則有46%的成年人患有高血壓，升高比例還是相當大的。如果這樣的診斷標準適用於我國，那麼我國成年人高血壓患病率也必然增高。這引起包括中國民眾在內的各方人士熱烈關注，且對此褒貶不一。下面是大家最關心的兩個問題：

血壓130/80mmHg算是高血壓嗎？

最近有不少人問我這樣的問題：我的血壓一直是130/80mmHg，現在就是高血壓了吧？不能否認，這樣的診斷標準確實讓一些正常血壓的人陷入「已經是高血壓」的恐慌中，但應該告訴大家這樣一個事實：130/80mmHg的診斷標準是美國人的，而不是診斷中國人的。中國人的高血壓診斷標準仍為140/90mmHg，但130/80mmHg這個血壓數值的人在中國也已屬於高血壓前期。有研究已經證實，這類患者有一半以上將來會發展成為高血壓，所以相當於交通信號燈的「黃燈」，需要預警了。我們要強調的是，目前我國正常高值血壓的診斷標準仍為「120~139/80~89mmHg」為，而「收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg」為高血壓。

130/80mmHg的血壓是否要吃藥？

至於是否需要吃藥，不單純是根據血壓水準來確定，更重要的是基於心血管病的發生風險評估來確定。儘管美國新指南把藥物治療的啟動值提前至130/80mmHg，但對於這部分人群多數還是以改善生活方式的非藥物治療為主，只有極少數人需要藥物治療。在這點上是值得我們借鑒的，對於我國血壓處於120~139/80~89mmHg的正常血壓高值人群也應提前給予生活方式干預，延緩血壓升高的進程。

鏈結：醫生觀點

作為高血壓專科醫生，我認為美國新的130/80mmHg診斷標準與我國現行的140/90mmHg的診斷標準之間只是一個血壓數值的區別，兩者之間相同之處是無論130/80mmHg還是140/90mmHg都不正常，都會對心腦腎造成損害。

研究資料均提示，隨著血壓升高，心腦血管疾病的發病率和致死率均顯著增加，血壓水準從115/75mmHg開始，血壓數值每升高20/10mmHg，冠心病死亡和腦卒中死亡均翻倍。也就是說，當血壓值處於115/75mmHg時，血壓對心、腦、腎及動脈血管系統的損害已經開始。無論是美國的130/80mmHg還是我國的140/90mmHg，都是基於血壓水準升高的危險與治療的獲益值來確定標準，其本質是相同的，都在提示著臨床醫生應該重視患者血壓升高所帶來的風險。

總之，美國新版高血壓指南中下調診斷標準為130/80mmHg，說明美國醫生對高血壓危害的重視並落實在了將高血壓防控關口前移，這與我國「早發現、早診斷、早干預、早達標、早獲益」的高血壓防治策略相同，應該相互借鑒。但仍應強調的是，中國人有自己的種族特性及流行病學特徵，我國現行2010版或者即將發佈的2018版《高血壓防治指南》是根據我國自己的實際情況制定的，是高血壓診療的惟一準則。