與高血壓等慢病一樣，血脂異常可能會引發冠心病、心肌梗死、卒中等心腦血管疾病。但儘管如此，真正能把血脂管理好的人很少，有些患者還存在隨意用藥的情况，致使病情反復甚至加重。

一、血脂異常用藥不能太隨意

想控制好血脂，既不能「急功近利」，也不能「見好就收」，是否需要用藥、用哪種藥、使用劑量、何時用藥等，均應嚴格遵醫囑。

1.並非所有血脂異常都需要服藥。一般來說，甘油三酯如不超過2.26毫摩爾/升，無需用降脂藥，可通過改善生活方式來調整，三個月後復查，若甘油三酯水平仍明顯增高，才會考慮用藥。

2.個要因爲化驗單上的各項血脂參數均在正常範圍內，就認爲不需要調節血脂。事實上，不同人群血脂達標的目標值是不同的，是否需要用藥不僅取决於化驗單上的血脂水平，還取决於患者的身體狀態。

（1）對於沒有吸烟、酗酒等不良嗜好的人：由於血管壁相對完整、嚴密，膽固醇水平稍高影響不大，一般「壞膽固醇」LDL不超過3.4毫摩爾/升即可；

（2）對於高血壓、糖尿病患者或吸烟者：由於其動脉血管壁已遭到破壞，容易受膽固醇的侵襲，因此這類人血液中的膽固醇水平應更低，「壞膽固醇」不應超過2.6毫摩爾/升，若已發生明顯動脉粥樣硬化，建議控制「壞膽固醇」，以不超過1.8毫摩爾/升爲宜。

（3）對於冠心病、心肌梗死、腦梗死的人：他們對膽固醇的管控要更嚴一些，無論化驗結果如何，均應服用他汀類藥物，以穩定動脉粥樣硬化斑塊並防止進展。

二、降脂用藥有講究

1.臨床藥物及其作用

目前臨床上的降脂藥，除了他汀類，還有貝特類、烟酸類、膽酸螯合劑、膽固醇吸收抑制劑等。

（1）貝特類、烟酸類：主要作用是降低甘油三酯、升高「好膽固醇」HDL水平；烟酸也稱維生素B3，大劑量服用可降低總膽固醇、「壞膽固醇」和甘油三酯，升高「好膽固醇」，但患者很難耐受大劑量烟酸；

（2）膽酸螯合劑：可阻斷腸道內膽汁酸中膽固醇的重吸收；

（3）膽固醇吸收抑制劑：能抑制腸道內膽固醇的吸收。

2.服用時間

一般來說，降低膽固醇需要用他汀類，由於夜間人體合成膽固醇最活躍，因此晚上吃效果最好。若使用某種他汀後發生不良反應，可請醫生換另一種他汀、减少劑量、隔日服或換用中藥血脂康，但應注意每粒血脂康中也含天然的洛伐他汀2.5毫克，不能與他汀類藥物同時服用。若要降低甘油三酯，則以貝特類爲主，早餐後服用最佳，因爲甘油三酯的攝入與代謝主要在白天進行。

需提醒的是，醫生會根據病情選擇合適的治療方案，患者千萬不能看病友服用有效就跟風吃藥；爲防不良反應，在應用降脂藥物前，應將正在服用的所有藥物告訴醫生，有助於合理選擇藥物；患者要注意定期復查，年齡不超過50歲的糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病或其他動脉粥樣硬化性疾病患者，每年至少做1次血脂檢查，50歲以上患者則應適當增加檢查頻次，具體應遵照醫囑進行。