老年人接種疫苗,必知這些事

  爲全面控制新冠肺炎疫情,全球正在緊鑼密鼓地開展新冠疫苗接種,我國新冠疫苗接種人群正逐漸擴大,一些地區已陸續開展60歲以上老年人接種新冠疫苗的工作。一時間,老年人接種疫苗的相關問題再次引發大衆關注。
  接種疫苗,爲「脆弱」的老年人「穿上鎧甲」
  隨著年齡增長,人體各個器官的功能逐漸衰退,最突出的表現就是免疫力下降,對多種疾病的易感性增加,且痊愈時間較長,更容易發生並發症,死亡率亦顯著高於其他年齡人群。此外,老年人往往患有一種甚至多種慢性病,感染性疾病的發生風險增加。
  疫苗是預防傳染病的有力武器。人群中疫苗接種率達到一定程度,可形成有效群體免疫屏障,阻斷新冠肺炎傳播蔓延。因此,在沒有接種禁忌證的情況下,相關專家推薦符合條件的人均應接種新冠疫苗。此外,接種疫苗還是老年人預防流感、肺炎球菌性疾病和帶狀疱疹的有效手段。然而,目前仍有很多老年人對疫苗缺乏瞭解,甚至存在一些誤解。實際上,接種疫苗,如今已不再是兒童的專利,而是成人和老年人都需要的抵禦傳染病的有力武器之一。
  老年人需要接種的疫苗
  新冠疫苗

  上海目前使用的是國産新冠病毒滅活疫苗,它是通過化學等方法使新冠病毒失去感染性和複製力,同時保留能引起人體免疫應答活性而製備成的疫苗。新冠病毒滅活疫苗目前推薦的基礎免疫程序爲2針,其間隔至少爲14天,接種部位爲上臂三角肌。不同疫苗産品的接種程序和接種部位有所不同,隨意調整免疫程序可能影響安全性、免疫應答效果和免疫持久性,具體以疫苗産品說明書為准。需要提醒的是,目前其他研發技術路綫的新冠疫苗正陸續上市,後續使用的疫苗産品將根據疫苗上市情況及時調整。
  流感疫苗
  目前在國內已上市的流感疫苗有三價和四價疫苗兩種。流感疫苗接種宜在流感流行高峰前1〜2個月完成,以便更有效發揮疫苗的保護作用。需要提醒的是,由於流感病毒每年都會發生變異,故流感疫苗需要每年接種。
  肺炎疫苗
  目前國內市場上有兩類肺炎球菌疫苗:13價肺炎多糖結合疫苗(PCV13)和23價肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)。WHO和《肺炎球菌性疾病免疫預防專家共識(2020版)》推薦老年人應用PPV23。
  PPV23疫苗包含23種純化的肺炎鏈球菌多糖抗原,接種程序爲:基礎免疫只需接種1劑;免疫功能正常者不需要復種,免疫功能受損者可以在基礎免疫5年後復種。
  帶狀疱疹疫苗
  目前國內上市的帶狀疱疹疫苗適用於50歲及以上人群,免疫程序為2劑,第2劑在第1劑後2〜6個月接種,目前尚未確定是否需要加强免疫。曾經患過帶狀疱疹的人並非具有終身免疫,仍有可能復發。因此,無論是否患過帶狀疱疹,均需要接種帶狀疱疹疫苗。
  哪些老年人不宜接種疫苗
  如果老年人有疫苗說明書規定的禁忌證,不應接種疫苗;如果存在疫苗說明書規定的慎用證,宜推遲接種。
  禁忌證是指個體在接種疫苗後會極大地增加發生嚴重不良反應風險的情況。它是由個人的狀態決定的,並不能反映疫苗本身的安全性。疫苗一般無絕對的禁忌證,但有兩種情況應避免接種:對疫苗成分(包括輔料)嚴重過敏,或曾在接種疫苗後出現嚴重的過敏反應。慎用證是指個體在某種狀態下接種疫苗後可能增加發生嚴重不良反應的風險,或接種疫苗後不能産生保護效果(如剛使用過免疫球蛋白的人等)。若存在需慎用的情況,應該推遲接種。大部分慎用證是暫時的,比如發熱患者可在退熱後再接種。
  患有慢性疾病的老年人,若血糖、血壓穩定,一般可以接種疫苗;如相關指標控制不佳,或處於疾病急性發作期,宜暫緩接種。
  老年人是否需要接種疫苗,需仔細考慮疫苗接種的收益和風險。如果風險大於收益,則不應該接種疫苗;如果收益大於風險,則應該接種疫苗。接種疫苗時,老年人要認真閱讀知情同意書,並主動告知醫務人員健康情況,以便醫務人員幫助判斷是否可以接種。