很多人都有皮膚瘙癢的經歷,冬春季節更加明顯。皮膚瘙癢是常見的臨床症狀,嚴重影響患者的生活質量,甚至「癢不欲生」。
在醫學上,如果瘙癢病程超過6周,稱爲慢性瘙癢,這種瘙癢較爲多見。成年人慢性瘙癢發生率在10%以上。老年人慢性瘙癢發生率可達60%。
瘙癢的發生受多種因素影響,如職業、年齡、有無基礎疾病以及季節等。反復發生的季節性瘙癢也屬於慢性瘙癢的範疇,這在冬春季最爲常見,尤其是在我國北方地區,特別是在老年人群中多見。
冬春季北方雨水少,天氣乾燥,風沙多,加劇了皮膚角質層的缺水狀態,皮膚屏障受損,容易受到周圍環境及各種不良因素的刺激誘發皮膚瘙癢。有的老年人愛洗熱水澡,且洗澡的次數過於頻繁,加上喜歡使用鹼性大的香皂,這使木來乾燥的皮膚缺少皮脂的滋潤,從而發生瘙癢。
皮膚瘙癢幷不是單一因素或單一系統病變引起的,而是多因素或兩個甚至多個系統病變交互叠加導致的。因此,治療皮膚瘙癢需要多管齊下,綜合防治才能奏效。
目前皮膚瘙癢的治療采用「三步階梯」治療方案。
第一步:發現幷去除引起瘙癢的原因或治療菽礎疾病。重要的是正確避免誘發或加重瘙癢的因素。要避免飲酒,過度洗浴;如瘙癢是由食物誘發,應忌油膩辛辣、魚蝦、海鮮等;保持情緒穩定,有戰勝疾病的信心,忌憂思惱怒、著急煩躁。
注意養成良好的生活習慣,不要用太熱的水洗澡,洗澡時間不宜過長,洗澡不宜太勤,不宜用鹼性肥皂。尤其要注意的是,皮膚瘙癢患者應减少或避免搔抓。同時,積極防治原發疾病,如糖尿病、黃疸、寄生蟲病,以去除加劇瘙癢的病因。
第二步:單純性皮膚瘙癢症而無皮疹的患者可選用止癢藥。局部止癢藥可分爲幾類,一類是清凉止癢藥,如我國常用的薄荷等。這種藥塗抹在皮膚上,産生一種清凉的感覺,可以用於輕度的皮膚瘙癢。另一類是消炎止癢藥,如外用糖皮質激素。這類藥通過减輕或消除皮膚各種炎症因子來止癢,適用於機體由於炎症因子釋放刺激皮膚感覺神經末梢引起的瘙癢。多慮平外用也可以止癢,在治療濕疹皮炎類皮膚疾患時,多慮平與糖皮質激素類外用藥合用可以起到增進激素效果的作用,但多慮平有致口乾及嗜睡的副作用。
全身用止癢藥主要是口服抗組胺藥。抗組胺藥的止癢效果僅對組織胺引起的瘙癢有效,最兪見的組織胺引起的瘙癢疾病有蕁麻疹、血管性水腫等。抗組胺藥對於其他與組織胺無關的皮膚病幷無直接止癢效果。但是由於早期抗組胺藥普遍嗜睡的副作用,所以確實可以起到一定的止癢效果。
由於第二代抗組胺藥,如西替利嗪、氣雷他定等不具備或僅輕微具有這些副作用,因此用來對抗與組織胺無關的瘙癢,效果就差了。
需要注意的是,多慮平雖然不屬於抗組胺類藥,但也有很强的抗組胺效果,因此用來治療組織胺引起的瘙癢效果也不錯。
第三步:患者需要在醫生的指導下,應用抗炎製劑、拮抗瘙癢介質藥物等,可以配合紫外綫光療或中醫藥治療。
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