去年底，國家衛健委發佈《新冠病毒疫苗第二劑次加強免疫接種實施方案》（以下簡稱《方案》），北京、廣州、杭州等地已經啟動接種工作。第二劑次加強針，也即人們俗稱的「第四針」。
　　面對「第四針」，坊間不乏種種困惑：打疫苗還有用嗎？都「陽康」了，還有必要打嗎？「第四針」選哪種疫苗最有效？……
　　下面就為您一講解。

打「第四針」，重獲保護力
　　Q：各地都有很多人經歷了新冠感染。其中不少人接種過新冠疫苗，有的還打過「加強針」，讓人懷疑：打過疫苗還感染，疫苗有多大用處？還有必要打「第四針」嗎？
　　A：對這些質疑，國務院聯防聯控機制專家也承認：「接種疫苗之後，隨著時間的推移，抗體水準會下降。此外，隨著病毒變異，免疫逃逸也在增強，使得抗體的作用在削弱。」
　　但打疫苗仍有必要。「細胞免疫在預防重症和死亡方面，起到的作用比較持久。」
　　北京市疾控中，。免疫預防所所長索羅丹也強調，「第四針」可以提升保護能力。
　　「接種第四針後，可以在短時間內啟動免疫系統，重獲針對新冠病毒變異毒株的高水準中和抗體，進一步提升接種人群的預防感染、重症和死亡的保護效果。」

「陽康」了，仍有必要打疫苗
　　Q：據說，感染一次新冠，好比接種過一次疫苗。這不就是天然的「第四針」嗎？
　　A：中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶表示：「單純感染產生的免疫保護力，不如感染加上接種疫苗產生的混合免疫力保護作用強。」
　　目前建議，新冠感染者「陽康」後，最好間隔6個月以上，再去打「第四針」。
　　為何要隔這麼久？
　　北京市疾控中心免疫所所長索羅丹指出：「一般來說，陽性患者轉陰後6個月內再次感染是很罕見的。」
　　再者，經歷新冠感染後，人們也需要一段時間來修復身體。

老年人有基礎病，未必不能打疫苗
　　Q：很多老年人都擔心，自己有高血壓、糖尿病，甚至得過腫瘤，再打疫苗，會不會導致病情更嚴重？
　　中國工程院院士鐘南山指出：「現在看起來，對不是特別嚴重的這些（老年人），比如說糖尿病、心血管病、慢阻肺、腦血管病等等這些疾病，打疫苗一般是沒有問題的，是安全的。
　　「在穩定期的腫瘤病人是應該打疫苗的，而且有很多資料證明打了疫苗，不會得或者說新冠感染並不重，對腫瘤的影響並不大，所以老年人應該放心去打疫苗。
　　「對老年人我們最關鍵的是讓他不要得重症，只要用了疫苗，特別是用了足量、全程的疫苗，對重症會有很大的保護作用。」

　　四類人群，最需要接種！
　　● 新冠感染高風險人群，如醫護人員、公共交通運維人員；
　　● 60歲以上老年人群；
　　● 具有較嚴重基礎性疾病人群；
　　● 免疫力低下人群。

「第四針」，一定要「混打」！
　　我國現有獲批新冠疫苗共13種，包括三種技術路線：5款滅活疫苗、5款重組蛋白疫苗、3款載體疫苗（腺病毒載體、流感病毒載體）。
　　Q：第四針選熟悉的科興疫苗、北京生物疫苗等滅活疫苗，更為安全？
　　A：公共衛生與流行病學專家曾光強調：「第四針一定要變換疫苗，不能再用滅活疫苗了。」
　　他分析：「我們國家到目前為止，接種的疫苗是34億劑，其中有33億多都是滅活疫苗，其他的疫苗接種得很少……連續接種它（滅活疫苗），效果就差了。」
　　研究表明，和持續接種同類疫苗相比，「混種」可以獲得更高水準的中和抗體，保護力更強。
　　去年2月，國家衛健委就開始部署「序貫加強免疫接種」，鼓勵大家「混打」加強針。

　　三類疫苗，都有什麼不同
　　滅活疫苗：疫苗中是病毒的「屍體」。
　　重組蛋白疫苗：疫苗中是病毒的有效抗原成分。
　　病毒載體疫苗：將目標病毒的基因片段放入無害病毒中，無害病毒進入人體後，可產生抗原。

吸入式、鼻噴疫苗，也安全有效
　　Q：大部分疫苗都是注射劑，兩種除外：康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體），以及北京萬泰鼻噴流感病毒載體新冠肺炎疫苗。「嘗鮮」新疫苗，是否有風險？
　　吸入式疫苗，就是將疫苗霧化後，注入霧化杯中。拿著杯子深吸一口，憋氣，就能完成接種。
　　鼻噴式疫苗，就是將疫苗霧化後，直接噴入鼻腔內。
　　和普通肌注式疫苗相比，吸入式疫苗和鼻噴式疫苗的優勢是，可在呼吸道產生「黏膜免疫」。簡單說，就是在病毒進入人體的第一道關口，把病毒攔截在外。
　　目前，這兩類疫苗適合18歲以上人群。如果畏懼打針、擔心注射疫苗發生不良反應，不妨一試。