更年期是每位元女性都會經歷的階段,當雌激素水準下降到一定程度時,會導致一系列內分泌代謝問題。更年期女性需要引起重視,合理治療,避免病急亂投醫。
血脂異常
隨著雌激素的降低,血脂會出現異常,主要表現為低密度脂蛋白膽固醇(「壞」膽固醇)升高,高密度脂蛋白膽固醇(「好」膽固醇)減少。這種變化會增加心血管疾病的發生風險,此時進行雌激素替代治療,比單純調脂治療效果更好,患者獲益更多。
骨質疏鬆
雌激素可以刺激成骨細胞,促進骨質形成,更年期及絕經後女性由於雌激素大幅減少,新骨的生成速度減慢,成骨細胞與破骨細胞間的平衡被打破,結果導致骨量流失和骨質疏鬆,弓I起相關症狀和骨折發生。不少中老年女性還存在維生素D缺乏的問題,此時單純補鈣並不能使鈣很好地被吸收進入骨組織。因此,絕經後女性患骨質疏鬆,除補充鈣、維生素D外,在絕經早期適當補充雌激素,同時配合使用雙膦酸鹽類藥物,可取得較好療效。
血管、神經反應性異常
雌激素對血管、神經都有很好的保護作用,當雌激素缺乏,尤其是斷崖式下降時,會導致明顯的血管和神經反應。潮熱是最常見的症狀,表現為忽冷忽熱、盜汗,有時會出現血壓急劇波動,甚至出現高血壓危象,以及心悸、手腳發麻等,常被誤認為患了心梗或腦梗。雌激素缺乏也影響下丘腦對溫度的感知,讓大腦覺得身體「溫度過高」,需要「散熱」;或「怕冷」,需要「保暖」。因此,更年期女性要學會「知冷知熱」,保護好自己,家人也要多加體諒。
泌尿生殖道反復感染
雌激素水準下降,會導致陰道、膀胱及盆底的上皮細胞更新變緩,功能下降,尿道和陰道內菌群失衡,從而使泌尿生殖道感染的發生率大大增加。患者會出現尿頻、尿急、夜尿增多、尿失禁、性冷淡、性交痛等症狀,且容易反復發作,單純抗感染治療效果不佳,必要的雌激素局部治療和抗骨質疏鬆治療有助於緩解症狀。
胃腸道改變
雌激素水準下降也會影響胃腸道的神經和血管反應性,導致胃腸道菌群失調,引起許多莫名其妙的胃腸道問題,如腹脹、消化不良、便秘與腹瀉交替等,胃腸鏡檢查往往無明顯異常。如果患者伴有睡眠不足、情緒不穩定,胃腸道症狀更難緩解,需要及時處理。
腹型肥胖和肌少症
步入更年期後,許多女性發現體重開始逐漸增加,尤其是腰圍增大明顯。除年齡增加所致的代謝率降低這層原因外,雌激素變化的因素亦不容忽視:雌激素水準下降使肌肉減少,並改變了體內脂肪分佈,讓原本在四肢或其他部位的脂肪往腹部聚集,從而形成「蘋果型」身材;雌激素缺乏還會造成水鈉瀦留,導致體重增加、下肢水腫、精力下降等。
維生素和微量元素缺乏
女性進入更年期後,隨著代謝率降低、器官功能下降、內臟脂肪增加,維生素(尤其是脂溶性維生素)、微量元素的吸收受到影響,其中以維生素D缺乏更為常見。及時補充相關營養素有助於改善更年期症狀,預防骨質疏鬆和代謝異常。
