藥物性胃損傷指因長期用藥或用藥不當引起的胃黏膜損傷，常見臨床表現為上腹部不適、疼痛、灼熱感、食欲下降、噁心、嘔吐、反酸，嚴重者可出現嘔血、便血、失血性休克，甚至發生胃腸穿孔，併發腹膜炎等，可危及生命。

藥物性胃損傷「黑名單」
　　由於大部分藥物為口服藥，需要通過胃腸道消化和吸收，故可能刺激胃黏膜，引起胃黏膜損害，導致藥物性胃損傷。可引起胃損傷的藥物主要有以下幾大類：

　　①止痛藥
　　目前市面上的止痛藥大多屬於非甾體抗炎藥，如常見的阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯酚酸、吲哚美辛、萘普生、尼美舒利等。此類藥物被廣泛用於緩解骨關節炎、類風濕關節炎、牙痛、頭痛、痛經及肌肉痛等。以阿司匹林為例，它會抑制前列腺素合成，造成胃黏膜缺血、胃酸增加而刺激胃黏膜，長期、大劑量服用會破壞胃黏膜的保護屏障，導致糜爛和出血等情況。

　　②糖皮質激素
　　潑尼松、地塞米松、可的松等糖皮質激素可促進胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃黏膜上皮細胞再生，減少保護性胃黏液的分泌。胃酸分泌過多、消化性潰瘍患者使用此類藥物後，會誘發、加重病情，嚴重者可出現胃穿孔、出血。

　　③抗菌藥
　　許多口服抗菌藥（如四環素類、紅黴素、甲硝唑、呋喃類等）易引起噁心、嘔吐、腹痛、食欲下降等症狀，加重消化性潰瘍甚至導致消化道出血；靜脈注射抗菌藥（如紅黴素、兩性黴素、絲裂黴素等），亦可導致胃腸道症狀，偶可致胃出血；多黏菌素對胃黏膜上皮細胞毒性較大，可造成胃黏膜局部缺血，導致胃炎、胃黏膜損傷。

　　④抗腫瘤藥
　　氨甲蝶呤、6-巰基嘌呤、5-氟尿嘧啶類等抗腫瘤藥，可刺激胃腸黏膜引起彌漫性炎症，導致黏膜腫脹、糜爛、潰瘍等，出現噁心、嘔吐、納差等症狀。

　　⑤其他藥物
　　長期服用含利血平的降壓藥（如複方利血平、複方降壓片等），可導致胃酸分泌過多，進而誘發胃炎、消化性潰瘍等；長期服用鈣劑（如碳酸鈣），可導致胃酸分泌增加，刺激胃黏膜；口服鐵劑、氯化鉀及洋地黃類藥物，可直接刺激胃黏膜，造成急性胃黏膜損傷；中藥製劑引起的不良反應也在增加，如雷公藤等會損傷胃黏膜，嚴重者可能引起消化道出血。

4個用藥技巧，減少藥物傷胃
　　為防止藥物性胃炎的發生，患者必須謹慎服用對胃黏膜有刺激性的藥物，早期識別藥物可能帶來的損傷，非必要不用；如需使用，應遵醫囑合理使用，可加用抑酸劑、胃黏膜保護劑；既往有消化性潰瘍、正在使用抗凝藥者或老年人，應儘量選擇對胃黏膜損傷作用較小的藥物，並在醫生指導下調整用法、用量，必要時可聯用抑酸劑、胃黏膜保護劑。
　　以下服藥小技巧，有助於減少藥物性胃損傷。

　　①選擇合適的「藥物劑型」
　　藥物引起胃損傷的原因，主要分為刺激胃酸分泌、抑制前列腺素合成及刺激胃黏膜等。布洛芬、紅黴素等藥物的普通片劑和膠囊劑型主要在胃中溶解，可刺激胃黏膜；選腸溶或緩、控釋劑型，有助減輕對胃黏膜的刺激。有消化道疾病史者，看病時應主動告知醫生，以便選擇合適的藥物劑型。

　　②選擇合適的服藥時間
　　藥效受飲食影響較小的藥物，可在飯後服用。如阿司匹林、對乙酰氨基酚、甲硝唑、鐵劑、洋地黃等，可在飯後半小時左右服用，以減輕對胃黏膜的刺激。

　　③預防性中和胃酸
　　服用可能刺激胃酸分泌的藥物，可在服藥後一小時左右喝點蘇打水，或吃幾塊蘇打餅乾等，以中和部分胃酸。

　　④正確的服藥姿勢
　　若躺著服藥或乾吞藥片，藥物易停留在上消化道，溶解後局部濃度很高，易損傷胃黏膜。最好採用站或坐姿服藥，並用適量水送服。