近日，山東、山西等省相繼發文，對藥品集中採購系統中長期無交易記錄的藥品進行集中清理。
  值得注意的是，在被撤銷掛網的名單中，赫然出現了北京同仁堂的安宮牛黃丸等家喻戶曉的明星產品。
  這些在藥店櫃檯裏從不愁賣的明星產品，為什麼會被醫院的招采系統「掃地出門」？
  政策來了
  根據山東省藥械集中採購平臺公告，對系統內處於「不活躍區」的藥品，將於3月25日起統一暫停掛網資格。
  不過政策同時也設置了恢復機制：醫療機構如有採購需求，企業可隨時申請恢復掛網。但恢復後若滿一個月無交易記錄，將再度暫停掛網。
  山西省則採取了更為嚴格的措施，於本月初宣佈對40餘家藥品生產（經營）企業118個藥品品規撤銷平臺掛網資格，且相關企業產品撤銷掛網後兩年內不接受該產品再次掛網。
  此次清理行動的政策基礎，可追溯至2023年8月國家醫療保障局發佈的《關於落實資訊互聯互通推進掛網藥品價格治理的通知》。該檔首次提出「不活躍區」概念，即掛網藥品連續2年或2年以上，採購平臺無實際交易記錄的，交易狀態自動轉入此區域。
  湖南省藥品流通行業協會原秘書長黃修祥告訴中國新聞週刊，所謂「不活躍區」藥品之所以能長期存在，其實並不一定代表藥品本身有什麼問題，而是源於歷史遺留、企業策略、集采衝擊、臨床需求變化等多重因素疊加後的結構性矛盾。
  「比如集采後，公立醫院採購中選的品種，沒中選的品規就直接被邊緣化。企業就算掛網也拿不到醫院訂單，等於擺設。」黃修祥說。
  他進一步指出，以前掛網門檻低，尤其是中成藥，同一通用名或配方下可能有幾百個批文，雖然掛了網，實際上從未生產或早已停產。再加上早期掛網平臺缺乏動態清理機制，導致積累了大量只掛不采的不活躍品種。
  直到今年春節後，山東、山西兩省的連續舉措，才標誌著全國性藥品掛網治理工作從政策醞釀進入了實質性階段。在業內看來，這可以優化掛網結構、淨化價格數據、保障供應真實性。
  然而在山西省藥械集中招標採購中心發佈的公示目錄中，卻赫然出現了北京同仁堂的安宮牛黃丸這一家喻戶曉的明星產品。
  這不免令人疑惑：它們不是賣得很好嗎？怎麼也出現在「清退名單」裏面了？
  影響大嗎？
  安宮牛黃丸可謂是我國中藥市場上的「超級大單品」，多年來在心腦血管中成藥丸劑產品中穩居「銷冠」寶座。
  米內網數據顯示，2024年中國零售藥店終端心腦血管中成藥丸劑產品中，安宮牛黃丸以超47億元的銷售規模一枝獨秀，第二名的複方丹參滴丸僅6億元。
  只不過這些銷量大部分和醫院無關。米內網數據顯示，2023年，國內安宮牛黃丸三大終端（實體藥店、網上藥店和醫院）市場規模超60億元。其中，線下實體藥店銷售規模約52億元，占整體市場的86.7%，是安宮牛黃丸的主要銷售管道，公立醫院管道占比則極低，在招采系統中缺乏交易記錄。
  而在所有生產安宮牛黃丸的藥企中，同仁堂市場份額占比最高。中康CMH數據顯示，同仁堂的安宮牛黃丸市場份額超56%。電商平臺上，其3g/丸的價格在699—860元之間。
  黃修祥指出，「院內掛網、院外賣藥」的策略並不少見，品牌中成藥採取得比較多。這樣保留公立醫院准入資格，維護產品「藥」的形象，卻並不實際供應，也不接受集采降價，以免影響利潤。
  另一邊，在DRG/DIP支付改革背景下，醫院對這些高價藥品的採購意願亦不足。且2024年版國家醫保目錄限定安宮牛黃丸的報銷範圍為「急診或住院患者」，並明確「含天然麝香、天然牛黃的產品不予支付」，進一步限制了其院內使用的場景。
  而山東、山西的清理行動，則釋放出了明確政策信號：無論品牌知名度或零售市場表現如何，為了消除對同類藥品價格的干擾，打通資訊壁壘，建立統一、透明的價格機制，長期無交易的藥品掛網資格都將面臨清理。
  業內分析，這或將迫使企業重新評估戰略定位。即使聚焦院外市場的品規，將來也應即時評估掛網維護成本，及時調整定價策略，方能避免「出局」。
  「清理後，平臺會更高效，優質品種供應更有保障，但對依賴院外高價或非集采的品種確實是考驗。」黃修祥總結。
  就此次事件對經營可能的影響，中國新聞週刊聯繫北京同仁堂集團方面，截至發稿尚未得到回復。
  （石若蕭／文）