可採多種形式辦好老人福利提供妥善服務 可採多種形式辦好老人福利提供妥善服務

本欄昨日建議特區政府除了是向符合資格的長者發放「敬老金」,給予物質援助之外,更應重視向長者提供照顧、服務,包括向各社團開設的安老院給予更多的精神鼓勵及提供更多的物資支持,使之能在提高服務品質的同時降低收費標準,並拓展更多床位,或鼓勵更多的社團開設安老院,使到全澳有需要的老人都可入宿,以及適當放寬第一七/二零零四號行政法規《禁止非法工作規章》的解釋和執行,對家有老人的雙職工家庭給予豁免,允許其內地持有合法通行証件的親屬無償施以照料。這兩項建議,得到了不少讀者共鳴,並認為還可採取其他的更多措施,進一步辦好老人福利,使到長者可以得到充分照顧、服務,以愉快地安渡晚年,並讓雙職工家庭中的勞動者可以後顧無懮,安心地在職場上拼博。為此,他們還具體地提到了一些可供政府部門考慮的項目建議,這些項目建議,大致上有如下幾項:

一、托老中心。「托老中心」相對於托兒中心或托兒所而言。在城市工業社會中,年輕一輩忙著事業、職業,常因工作 地點的關係,而無法與父母同住,所以目前獨居的老人,有越來越多的趨勢。另一方面,即使是父母與子女同住的,也因子女白天外出工作,老人白天獨自在家,而使老人不但飲食起居乏人照顧,心理更是孤單寂寞。於是,一些地方尤其是台灣地區的一些城市,就紛紛出現日間的托老中心,並受到雙職工家庭的歡迎。

托老中心的功能性質與托兒所相似。老人們白天被送到日間看護中心,子女下班後再接其回家同享天倫。這些托老中心對老人的照顧措施有其獨特的一面,除了健康問題的醫療照顧之外,還特別注意安排老人參與社會的活動。原則上,日間托老中心只接受健康的老人,至於患有疾病的老人,則是由安養中心等機構提供服務。但在台灣地區,托老中心已成為老人福利政策中的重要一環,因為在家照顧已經逐漸取代集中安養式的老人安養院。子女白天工作的空檔,如由日間托老中心來填補,子女們會有更高的意愿與父母同住。如此一來,老人們白天可與年齡相仿的同伴交往,晚上可與子女共享天倫,將能增進心理健康,又不致與社會脫節。

二、晝間看護。「晝間看護」是在小地域設置晝間看護中心,以作為家庭內病弱老人的服務設施。每天固定時間迎送老人至此,給予入浴、飲食、生活、日常動作等的服務及訓練。對老人而言,這可說是給予沒有床的第二個住家。

晝間看護通常具備三大功能:一是提高活力和生活動力;二是恢復、維持意志和人性本質;三是防止和社會脫節,以保全社會能力。主要是希望使到容易流於封閉性格的特別安老院能開朗化。例如,恢復活力需在晝間醫院給予集中的、綜合的處置;恢復意志、尤其是治療情緒障礙的,必須在精神老年科的晝間醫院由晝間工作者進行;如果要預防社會脫節,則參加晝間俱樂部會有相當效果。晝間看護是介於家庭與安老院之間的媒介,不但可以提高老人的活力,減輕家庭照料的負荷,還可以免除收容照料或縮短收容的時間。所以這種綜合醫療福利和社會服務功能的中心,可以減輕家屬和政府兩者長期的負擔。

三、老人住居安養。老人的住居包括住所本身、基本的公共設施,及為老人提供必要服務的設施。老人的住居型態可畫分為居家安養、社區安養、機構安養三種。居家安養□讓老人仍生活在屬於自己認識的周遭環境內,分為獨居、與配偶同居、與子女同居等。社區安養雖離開熟悉的環境而住居,但仍融入於社區,與社區生活打成一片,如老人公寓、老人出租住宅、家庭式的老人之家、小型的老人社區安養設施等。機構安養則與社區隔離,而由一群老人共同生 活的型態,機構提供必要的食、衣、住、行、娛樂、醫療,甚至到殯葬等服務。老人終其一生,可能都未踏出機構大門一步。

因為老年人口的增加,以及嚴重的健康問題出現,以機構安養為潮流的支援環境漸趨增加。所以各國愈形重視機構安養模式的重組,配合老人實際的需要,讓老人有積極參與自己事務的機會。這種趨勢基本上是鼓舞與強化社區生活與將機構安養移轉為增補角色,不只是把老人留在家裡,而是要迫使老人住居安養走向機構化的條件,卻可以同時免除掉機構安養所可能具有的非人性環境。

四、老人社區照顧。「老人社區照顧」是將照顧老人的重點由醫院或院舍轉移到社區中,由家人、親朋或鄰人照顧,包括一連串的正式及非正式的照顧。正式照顧指由專業或半專業人士所提供的服務;對於身體健康能自我照顧的老人,包括開設各類型老人中心,安排教育及訓練,提供途徑以達社區參與。對於體弱不能自我照顧者,包括提供家務助理服務,老人日間護理中心,外展服務,短期住院服務等。非正式照顧即由家人、親朋、鄰居所提供的照顧。對於體弱不能自我照顧的老人,由於正式服務的不足,及服務性質或推行的限制,這時家人就成為最重要的介護者。

一般說來,融入社區包括兩方面:一、社區資源:對社區內設施及服務的認識,進而懂得如何運用;二、鄰舍關係:友善的鄰舍關係不單促進老人對社區的認同感,在有緊急需要時,更是最珍貴的援助來源。所以要達致關懷的社區,使社區可以成為老人安居樂業的地方,是社區照顧最重要的工作。社區照顧裡除了政府提供的正式服務之外,更依靠社區介護者提供的非正式服務,以整個社區為單位,形成完整的社會網絡,讓不同健康狀況及需要的老人都能有尊嚴地在自己的社區生活,不用過早接受醫院照顧,減少孤寂,繼續發揮潛能,參與社區事務,進而服務他人。