陳觀生

早前，台灣貿易中心在本澳舉辦記者會，推廣台灣的醫療和美容業，包括將身體檢查、疾病治療、微整型等服務結合觀光旅遊。在本澳的臺北經濟文化辦事處主任盧長水稱，台灣致力推動“醫療服務國際化”政策，正規劃“醫療專區”以加強吸納國際醫療客源。臺灣的政策目標，其實就是推動醫療旅遊。筆者認為，本澳可從中得到啟示，利用每年龐大的遊客資源優勢，分享醫療旅遊這塊“蛋糕”，是本澳實現經濟多元化的捷徑之一，成為打造世界旅遊休閒中心的主要內容，並可結合本澳正在推進的粵澳中醫藥產業園區，形成多個產業齊頭並進的良好態勢。

台灣力爭醫療旅遊蛋糕的啟示

台灣醫療技術的先進，聞名全球，在舉世前200大醫院中，台灣就佔了14家，僅次於美國及德國，排名全球第三，不但是亞洲第一，更遙遙領先其他亞洲國家。近年來，國際醫療觀光或跨國醫療在全球各地盛行，台灣許多醫療機構擁有全球最好的醫療專業人員以及尖端先進的醫療設備與醫療服務品質，已是全球知名，尤其在肝臟移植、整形外科、心血管外科、人工生殖及關節置換手術等項目，更是國際醫界翹楚，每年估計吸引超過萬名國外人士來台接受醫療服務。

臺灣新光健康管理公司總經理洪子仁分析，隨著開發及已開發國家國民所得提高，居民對「健康」的需求不斷上升，醫療科技進步讓人類平均餘命不斷增加，使得威脅民眾的健康問題從過去的急性疾病轉變成慢性疾病，促使醫療體系從強調疾病的治療轉為疾病預防及健康促進，根據公共衛生學三段五級的概念，如何在人尚未發病進入醫院就醫前，就能透過早期的篩選，將個人健康上的問題發掘出來以便早期預防及治療，就顯得重要。

洪子仁指，全球化的概念，縮短彼此距離，人們不再侷限於在自己國家尋求醫療保健服務，隨著各國醫療水準及醫療收費的差異，促使人們到國外尋求優質且物超所值的醫療保健服務，同時也在當地進行休閒旅遊活動，海外旅遊觀光醫療的產業隨之快速興起。根據Patient Beyond Borders（Josef Woodman, 2007）描述，醫療旅遊（Medical Tourism）目前產值為美金200億，依據世界觀光組織評估，2020年將有25%的國際觀光客選擇到亞太地區旅遊，說明瞭醫療保健旅遊市場商機非常雄厚且具有潛力。

洪子仁認為，台灣在觀光醫療市場的優勢除了風光明媚的旅遊景點及豐富的人文特色，整體醫療水準深具國際間肯定，相較於歐美先進國家的超高收費標準，台灣的收費水準的確是非常合理，醫療產業人員服務態度更是讓人有賓至如歸的感受，因此具有強勁的競爭力，但如何利用優勢發展臺灣觀光醫療，亟需政府政策、執行力及行銷策略配合，進一步推昇臺灣觀光醫療產業發展。

洪子仁稱，自2007年7月11日“行政院”通過「醫療服務國際化旗艦計劃」後，幾年來的推動雖然積累相當寶貴的know-how及經驗，但實際產值與鄰近國家相比，不論是國際人士的就醫人數與醫療收入都還有相當大的距離，台灣目前在觀光醫療發展上正面臨幾項重大挑戰，包括推動觀光醫療的組織層級不夠高、建構「台灣醫療」的品牌、通路及推廣經費嚴重不足等，但以上問題如能突破，隨著兩岸自由行的更加開放，未來來台的陸客將會更多，整個台灣觀光醫療產業未來商機有機會更加蓬勃發展。

臺灣“衛生署”早自2007年起已成立「國際醫療管理工作小組」負責推展國際醫療。單在2008年，臺灣外貿協會協助國內醫療院所前往香港、日本、杜拜、美西及大陸的上海、廈門、泉州、廣州與南京開拓華人的醫療服務商機，不僅獲得海外華僑不錯的迴響，也在大陸民眾心目中留下深刻的印象。

筆者瞭解到，臺灣“行政院”衛生福利部已於今年7月23日正式掛牌，為配合自由經濟示範區計畫，在實體醫療專區設立之前，自經區外第一階段，將由現有已核定之39家醫療院所，做為「後廠」啟動國際醫療服務。衛福部並預估，在啟動計畫2年內，希望能吸納國際醫療客源30萬人次，國際醫療產值估達新台幣150億元。

臺灣業界希望發展國際醫療服務，能做到「視病如親」使旅客願意選擇前來台灣就醫、就護，甚至置產、長居，其創造國際醫療服務衍生附加的觀光，旅遊，照護，資產，文創等經濟產值，在不影響國人就醫權利與照護品質前提下，政府與民間醫療業者應通力合作，掌握台灣優質醫療，觀光與文化關鍵優勢，做好萬全準備以迎接這新一波醫療服務國際化的到來與挑戰。

醫療旅遊“錢途”無限多地競爭

醫療旅遊，是將旅遊和保健管家服務結合起來的一種旅遊形式。旅遊者可以根據自己的病情、醫生的建議，選擇合適的遊覽區，在旅遊的同時享受健管家服務，進行有效的健康管理，達到身心健康的目的。醫療旅遊全球醫療旅遊人數已經上升到每年數百萬以上。2000年世界醫療旅遊業的總產值不足百億美元，而到了2005年已達到200億美元，其發展勢頭十分驚人。醫療旅遊已成長為全球增長最快的一個新產業。

據媒體報導，現今全球國際觀光醫療市場估計今年將逾500億美元，統計過去美國人平均每年赴國外就醫人次就高達50萬。可預見，美國總統歐巴馬於2010年3月23日簽署生效的健保改革法案/Health Care Reform Act，亦即患者保護與平價醫療條例（Patient Protection and Affordable Care Act， PPACA ），該法案特別強調，從2014年1月1日起，法案規定每個美國人都需要有健康保險，（國會今年7月已同意該法案延後至明年底執行），另據美國觀光醫療協會調查，今後美國人選擇赴國外就醫人數將逐年加速成長。

世界醫療旅遊業最發達的國家是泰國，除此以外，包括印度、印尼、哥斯大黎加等國目前均在大力發展醫療旅遊產業。香港與臺灣地區也在大力發展該新品，但由於這兩個地區的人力成本較上述東南亞國家要高，故在收費上難以與印度、泰國等抗衡。2007年，印度、泰國、馬來西亞、印尼和新加坡5國的醫療旅遊產業年收入合計高達34億美元，大約有290萬外國人到這5個國家進行觀光旅遊兼治療。日本安倍政權，其企圖振興日本經濟計畫的第三支箭，單單醫療產業輸出計畫一項（含醫療服務、技術輸出、器材設備、 藥品研發等），其第1年的預估產值就高達50億美元。

在國內，上海市醫療旅遊產品開發和推廣平臺2009年起步，上海市醫療旅遊產品開發和推廣平臺（Shanghai Medical tourism Products & Promotion Platform，簡稱SHMTPPP），採用Third Party Administration(簡稱TPA）模式，TPA是目前醫療旅遊服務中的新模式，在國際服務貿易中起著核心的作用，主要任務是分析、瞭解客戶的需求，對醫療服務供應單位進行符合國際標準的輔導和培訓，並完成醫療旅遊工作流程中的售前（產品開發、網路推廣、品牌、行銷、醫療服務諮詢、預約軟體、遠端醫療技術支援、資料庫、機場接待、翻譯、餐飲住宿、遊覽等）、售後（品質監控、滿意度調查、外匯結算、服務貿易統計、法律糾紛等）的相關工作，售中內容的醫療服務由醫院來完成。境外所有醫療旅遊公司都是TPA的模式，所有病人去海外就醫都是通過TPA進行。

海南省省長蔣定之透露，海南將在海濱博鼇至瓊海一帶，建設海南博鼇樂城國際醫療旅遊先行區，並在先行區內逐步放開對境外資本設立獨資醫療機構的限制。2013年博鼇亞洲論壇上，海南省委常委姜斯憲正式發佈了海南將在博鼇樂城設立國際醫療旅遊先行區的消息。根據介紹，先行區將依託當地生態資源，試點發展醫療、養老、科研等國際醫療旅遊相關產業。根據規劃目標，先行區將重點引進國際先進醫療設施和醫療機構，用15-20年時間逐步打造成世界一流醫療養生勝地。在萬泉河南岸以“保健養生”為核心，規劃佈局傳統醫療中心、亞洲健康療養中心、整形美容中心、老年健康養護中心和慢性病康復中心等五大功能中心。北岸以“醫學治療”為核心，將引進世界先進醫療設備和技術、建設具有國際一流水準的產業研究基地。

醫療旅遊不應衝擊本地醫療服務

早前，分別有團體發佈本澳居民對醫療服務的意見，其中一個團體的調查指有近7成受訪者認為公營醫療機構的輪候時間過長。超過5成受訪者表示，候診時間長達2小時或以上。他們認為，本澳現時醫護人員和社會實際需求存在落差，擔心離島醫院建成後，出現人力資源緊張，降低醫療服務質素。

另外一個團體的調查稱，受訪者的醫療信心指數平均為5.75分，處於中等水準，其中36至50歲受訪者的指數最低，為5.02分。他們認為，本澳候診時間太長，診症時間短，造成患者信心下降，部分人更會到外地就醫，建議當局開通候診人數網絡查詢系統，讓病人自行查閱輪候時間。

雖然很多人多醫療服務意見很多，但亦不可否認本澳公共醫療有不俗成績。美國有統計指本澳人口平均壽命84.43歲，全球排名第2。山頂醫院顧問醫生李安定認為，澳門排名前列與本地悠閒生活，以及政府在醫療福利投放大量資源有關。李安定稱，特區政府過去在公共衛生和初級衛生保健工作上已有不俗成績，但居民對本地公私營的醫療服務水準仍未滿意，政府以至醫務界未來應加重發展老人醫療和專科服務。

對於本澳發展醫療旅遊，本澳社會最多的擔心是衝擊本地醫療服務，很多人都認為，目前本澳的醫療服務就算是為本地人服務仍有很大的落差，勿論發展主要以外地人為服務物件的醫療旅遊等。

印度是醫療旅遊發展較快的國家之一，他們有三大“法寶”。首先是世界一流的醫療水準。別看印度大多數公立醫院條件差，平均每1000人分配不到一張病床，但新興私立醫院卻別有洞天。埃斯科特醫院高樓聳立，綠樹成行。不遠處的阿波羅醫院遠看像一座宮殿，病房裡各種先進的醫療設備一應俱全。印度大部分私立醫院的條件不