一天，一位人高馬大的小夥子面帶羞澀地走進我的咨詢室。在我的耐心開導下，他終於打消了顧慮，慢慢地向我講述自己的難言之隱――

我和妻子剛結婚不久。在婚前我們曾發生過幾次性關係，但由於當時住在集體宿舍裏，每次做愛心裏總是特別緊張，惟恐被別人發現。我的第一次性生活就是在沒有射精的情況下草草結束的，這讓我非常遺憾。後來，急於想體驗性高潮的我又連續和女友發生過兩次性關係，但兩次均未能遂願。

新婚當天，我們一直忙碌到很晚才躺下。為了證明自己是個真正的“男子漢”，我和妻子極盡纏綿，可最終還是沒有讓我挽回面子。為此，我感到很沮喪，總覺得對不起妻子，而且心理上的壓力也很大。後來在過性生活時，我也總是出現這種情況。

我不知道自己到底有什麼毛病，又不好隨便地問別人，只是胡亂地吃了一些“壯陽”藥物，可並沒有管用。無奈之下，我到一家較大的醫院就診。經過檢查，醫生認為我患有“功能性不射精症”，並建議我去看看心理醫生。所以我今天來這裏求治，希望您能幫我解除這個煩惱。

我們知道，男性的睾丸產生精子，精子通過附睾、輸精管到達精囊。人在正常的性活動中，其大腦中樞會不斷地接收來自性器官及視覺、聽覺、思維、幻覺等方面的刺激信號。當這些信號達到一定強度時，射精中樞就會發放射精信號到達精囊、後尿道及盆底肌群，引起這些部位發生強力的收縮，以使精液通過射精管射入尿道而排出體外（即射精）。但有些人在過性生活時雖然其陰莖可以正常地勃起且能維持很久而不疲軟，但就是不能射精。這種情況在臨床上叫做不射精症。

在臨床上，根據不射精症的發病原因可將其分為器質性不射精和功能性不射精兩種類型。其中，器質性不射精患者只占不射精患者的10%左右。該類患者多患有神經、內分泌系統疾病或有創傷史等。功能性不射精患者在臨床上最為常見。該類患者往往在性生活中不能射精，在平時卻有遺精現象，而且在手淫或由女方用手等非性器官刺激時也能射精。這種情況又叫做選擇性不射精，可以說是一種“心病”。功能性不射精多由於患者的無意識性抵觸或性交時受到的刺激程度不夠，使射精反射的神經通道未“接通”而引起的。比如，有些男子過去在手淫時是靠壓迫陰莖而不是靠摩擦陰莖而射精的，那麼這些人在婚後性交時如果受到的刺激程度不夠就不能射精。也有些男子原來在性交時可以正常地射精，但為了避孕經常在體外射精，最終導致了不射精。

具體來說，導致功能性不射精的心理因素主要有以下3點：①認知上有偏差：由於婚前缺乏性教育，不懂性交知識，在性交時採取了不當的體位，使陰莖的刺激強度不夠，從而導致不能射精；或錯誤地認為性生活是污穢肮髒的而抑制性欲，致使性興奮不夠而不能射精。②情緒上有偏差：研究證實，在過性生活時男方的情緒過於緊張往往會導致不射精。另外，女方對男方過於冷漠，也會影響男方在性生活中的情緒，嚴重時可導致其不射精。③心態上有偏差：很多不射精患者往往都是因為一次偶然的不射精而背上了沉重的思想包袱，於是，在以後性交時越是想射精，就越不能射精。

那麼，功能性不射精患者該如何通過恰當的心理和行為調整來恢復正常的性生活呢？

首先，男方應堅定信心，積極地糾正認知上的偏差，掌握夫妻性愛的知識和科學的性愛觀念。同時要消除緊張的情緒，卸下思想負擔，努力營造溫馨的性愛氛圍。

其次，女方應主動地配合男方進行這方面的調整：一是在心理上給男方以支持，主動地增進夫妻感情，在過性生活時不要流露出厭煩的情緒，不要說不合作的話。二是在技巧上給男方以支持，可通過手動刺激、收縮陰道等方式來促使男方射精。

此外，還可以通過夫妻合作，採取“性感集中訓練法”來進行調整。性感集中訓練法是本世紀70年代由美國當代性學權威、婦產科學家瑪司特斯和心理學家約翰遜夫婦創立的。該療法一般可分為以下四個步驟：第一步，調整性認識與性心理（3～5天）。第二步，非性器官的肉體及情感上的交流（3～5天）。第三步，對性器官的撫摸與自慰技術的應用（2～3天）。第四步，治療性性交活動（4～5天）。在進行第四個步驟的調整階段，夫妻在性交時應採取女上位的姿勢。女方可先對男方的陰莖進行較強的手法刺激，並鼓勵男方在陰道外射精，再逐漸引導男方用陰莖接觸自己的外陰。當男方的精液接觸到女方的大陰唇時，他的信心便會明顯增強。此時，女方應迅速引導男方將陰莖納入到自己的陰道內。然後雙方便可逐漸進入正常的性交狀態。

很明顯，上述的調整對策歸納起來有一個關鍵的問題，那就是夫妻雙方要密切合作。因為只有夫妻雙方共同努力，才能使男方儘早地跨越射精障礙，從而使夫妻之間的性愛漸漸地進入佳境。