近日，一位年輕的痛風關節炎急性發作病人到醫院就診。患者有痛風病史10餘年，平日服用排酸藥物，也監測血尿酸，控制良好。急性發作前5天去台灣旅遊，行走較多，在吃了一碗鹵肉飯後出現膝關節疼痛，回到北京後膝關節近乎強直，完全無法踩地活動，痛苦不堪。經過關節鏡微創手術及規律服用排酸藥物後症狀緩解，1周後恢復走路。這樣的患者一定要注意監測尿酸，適度運動，控制飲食。因為痛風往往反復發作，甚至對關節的損害是災難性的。特別是在夏天更要小心，要避免和控制可能導致痛風發作的飲食。

「不可行走的疾病」

痛風，早在西元前2640年就被古埃及人發現，並且在西元前5世紀被希波克拉底描述為「不可行走的疾病」。目前在中國，高尿酸血症的患病率為13.3%，痛風為1.1%，已接近歐美發達國家水平，且呈逐漸高發態勢。隨著人們生活水準的提高，痛風呈現出居高不下的發病率和發病年輕化趨勢。

那麼，什麼是痛風？痛風是一種由於嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升髙，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發作性炎性疾病。痛風分為原發性痛風和繼發性痛風。

原發性痛風是由環境因素和遺傳因素共同致病，具有一定的家族性，絕大多數病因未明。繼發性痛風發生在其他疾病(如腎臟病、血液病等)過程中，或由服用某些藥物，進行腫瘤放射治療、化學治療等多種原因引發。

而痛風性關節炎是一種以高尿酸血症為病理基礎，具有多種臨床表現的炎症性關節疾病。急性痛風性關節炎是由於尿酸鈉微結晶脫落引起的炎症反應。痛風臨床症狀表現為關節疼痛、關節腫脹、活動受限、關節壓痛、肢體麻木、肢體發涼、肢體困沉、畏寒怕冷、關節潮紅或發熱、指端蒼白等。發病時患者極度痛苦，甚至痛不欲生。對痛風性關節炎早期診斷及治療，可有效提髙患者的生活品質，盡可能降低其帶來的危害。

痛風性關節炎的保守治療，以抗炎鎮痛及控制尿酸為主要手段。控制好痛風的同時，為緩解關節炎的症狀，部分人需要進行關節鏡的微創手術。關節鏡技術為外科早期介入治療急性痛風性關節炎提供了可能，在關節鏡明確診斷的同時，行關節內清理，切除關節內反應性增生的滑膜，清除軟骨表面及滑膜表面沉積的尿酸鹽結晶，並通過大量鹽水沖洗關節腔清除關節腔內沉積的尿酸鹽，可很快消除症狀，並可以預防晚期骨性關節炎。關節鏡下手術僅是治療急性痛風性關節炎的一種局部治療方法，它可以減輕關節內的損害，但不能代替排酸、抑酸藥物以及飲食控制等治療，要保證關節鏡術後持續的治療效果，術後仍需堅持配合系統的內科治療。

如何防止痛風反復發作

痛風可防可治，並不是不治之症。如果能夠防微杜漸，那麼不僅省去了很多煩惱和痛苦，而且健康的生活方式，會讓你以更加飽滿的狀態投入生活和工作。因此，日常生活中我們應注意正確運動、控制體重、限制總熱量、低嘌呤飲食、多飲水、戒酒，養成良好的生活習慣、減少痛風的發作。

日常生活起居

平時生活應有規律，注意勞逸結合，避免過度勞累、緊張與激動。保持心情舒暢，情緒平和。注意氣候變化對病情的影響，及時採取保暖、防寒、防溫等措施，防止痛風性關節的復發。要注意鞋子的選擇，儘量穿大小合適、柔軟舒適的鞋子，避免足部磨損造成感染。適當的運動能增強體質，促進微循環，增加尿酸的排泄，一般以中等運動量、少量出汗為宜，如散步、打網球、慢跑、太極拳等。劇烈運動可使組織耗氧量增加，代謝產物乳酸堆積，以致血pH值下降，同時因大量出汗，機體血中水分減少，導致血流量減少，影響尿酸的排泄，誘使痛風性關節炎發作。

控制體重

積極減肥。肥胖可能導致酮體生成過多，抑制尿酸的排泄，但應循序漸進地減，避免饑餓療法，以防誘發酮症或痛風急性發作。

控制飲食

以低嘌呤飲食為主，宜選擇清淡、低脂、高維生素飲食，不食或少食高嘌呤食物。患者應控制嘌呤的進食量，每日限制在l00mg~150mg以內為宜。多選擇低嘌呤食物，如蔬菜、水果、五穀雜糧、蛋類、牛奶等，少吃或不吃肉類、禽類、豆類及大部分魚類等含嘌呤較多的食物，嚴禁攝入動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物。夏季露天大排檔出售的食物，很多都是髙嘌呤食物，應該注意避免或控制。

戒酒

戒酒，少飲濃茶和咖啡。飲酒是痛風性關節炎的誘發因素和加重因素，夏天特別注意要少喝啤酒。

鼓勵飲水

痛風患者應多飲水，以增加尿量，促進尿酸排泄。堅持每天飲水量在2500ml~3000ml，保證排尿量每天2000ml以上，使尿pH值控制在6.2~6.8，防止尿酸在尿路中結晶沉澱形成結石。

積極治療慢性病

糖尿病、高血壓、血脂紊亂等併發疾病，忌用誘發痛風急性發作的藥物，定期複査血尿酸。