高血壓、糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症、冠心病等各種慢性病都跟肥胖脫不了干係，所以，很多人認為老年人瘦一點身體才健康，所謂「千金難買老來痩」，提倡老年人應該減肥。但其實，老人減肥未必有益健康。

刻意減重弊大於利

減肥更重要的意義在於減少相關疾病的發生，控制體重是對某些老年慢性病有效的防治措施。如果要減肥，先要確定自己是不是肥胖。

55〜60歲剛剛退休的老人，體力活動驟然減少，容易肥胖。但是，人到80歲以後，由於身體機能下降，BMI會逐漸下降。而且，老人減肥的風險也不少：

肌肉、鈣質流失 隨著年齡增長，人的肌肉含量會逐漸減少，50歲後，體重每10年約損失3公斤。若老年人進行減肥，平均每減少1公斤脂肪，就有0.26公斤肌肉會隨之消失，當體重反彈時，身體內增加的多為脂肪而不是肌肉。減肥也會導致鈣質流失，骨密度、營養不足，會增加髓部、上肢和椎體骨折的風險。

影響慢性疾病 減肥在降低糖尿病、冠心病等慢性疾病風險的同時，也可能誘發心臟病、心絞痛、膽囊疾病、高血壓等；對於免疫功能，減肥會減少體內「自然殺傷細胞」的數量和活性，要知道，這種細胞是腫瘤細胞的專職殺手；心理方面，減肥老人患抑鬱的風險明顯高於體重穩定和增加的人，幸福感也大幅下降。

如果是由於醫療、飲食改變或不明原因造成的自然減重，則可能是某種慢性疾病，如腫瘤發生、轉移、惡化的徵兆，也可增加心臟疾病發生的風險，並且和胃腸道功能紊亂、精神疾患密切相關，更值得注意。

增高死亡率 與體重正常、超重或肥胖的人相比，肥胖老年男性減肥後會使健康狀況變差的風險增加4.6倍，女性則會增加6.5倍，當減肥「成果」超過體重的7.5%時，還會嚴重影響到壽命。

所以，不要盲目認為老人體重下降就有益於健康，應理性對待。

理想的減肥原則

肥胖會導致慢性病，減肥又對健康有影響，那麼應該怎麼做，才能最好地維持健康呢？可以根據以下原則：

65歲以上的老年人不必與年輕人使用一樣的BMI標準，BM1在24〜27之間，處於超重、微胖狀態對老年人最合適。體重波動大、頻繁波動對人的害處更大。

不要像年輕人那樣以月或季為時間單位對比體重，而最好以年為單位，肥胖、超重老人只要控制一年內體重不增加，或爭取在一年內體重減輕5%即可。

如果要減肥，應考慮如何減少脂肪量，並最大限度地降低肌肉的損失，這意味著，一定要適當增加體育鍛煉，而不是單純節食。

要特別留意自然減重的情況。大部分老年人甚至醫生都沒有意識到體重自然下降的嚴重性，所以，在家要定期測量體重，提前發現問題。

幾種慢病患者的減肥要點

老年人膳食應遵照中國營養學會建議執行，即每天主食4兩到半斤，其中粗糧2兩，可多食用麥片、燕麥等；瘦肉和魚類各1兩，低脂牛奶半斤，雞蛋1個，豆製品半兩；細軟蔬菜半斤到1斤，水果1個，少量菌藻類，如蘑菇、木耳、海帶、紫菜等；烹調用油不要多於25克，相當於2湯勺，最好動植物油交替使用，鹽不多於6克。

適度的體力活動可降低血脂、調節血壓，減少脂肪沉澱，增強免疫能力，減低慢性病的侵襲。但要注意的是，盡可能選擇全身性運動，避免單一肢體或器官負荷過重，動作要有節奏，低要求、低水準、低強度，防止摔倒和跌傷。

減肥無外乎「管住嘴，邁開腿」，幾種慢病患者的減肥要點是：

冠心病 肥肉、動物內臟、魚卵、花生等少食；避免暴飲暴食，過飽易誘發心絞痛；運動時感到有點吃力或吃力就可以了，若出現胸部悶痛或頭暈等症狀應馬上停止。另外，飯後至少90分鐘才可運動。

脂肪肝　主食裏玉米、紫米、高粱、燕麥、蕎麥等粗糧可占30%，腸胃功能好的占比可以增加至50%。運動方式以中等強度的有氧運動為主，如快走、慢跑、跳舞、騎車等。

糖尿病　2型糖尿病的患者如果BM1大於28或男性腹圍大於90cm，女性腹圍大於85cm，就需要減肥了。油炸、甜品等進食分量必須比原來的少。保證每週至少5次、每次至少30分鐘中等強度運動，以控制體重和血搪。鍛煉一定要安排在餐後，以免運動過程中出現低血糖。

高血壓　攝鹽應每日小於5克，忌吃醃製品、含鈉高的食物。根據喜好選擇合適的運動，以健走為例，每天至少3公里，時間30分鐘以上，每週運動5次，運動時心率加年齡約170次/分。

高尿酸血症和痛風　老年人蛋白質容易流失，即使痛風，也不必過度限制蛋、奶等食物。禽類所含嘌呤明顯高於畜類，海產品中的貝類如牡蠣、蟲下、蟹，魚類如刀魚、沙丁魚等含嘌呤極高，豆類（豆腐、豆奶和豆漿除外）、動物內臟、菌類等，酒類尤其是啤酒，都極易誘發痛風，需要限制。每天維持1.5〜2升以上液體攝入，保證每日尿量達2000〜2500毫升，以增加尿酸排泄。容易造成關節受損的運動如快跑、登山等不適宜，運動過程中切忌大汗淋漓，否則將導致尿量減少，血尿酸水準急劇上升，運動前後和運動過程中注意及時補充水分。