俗語有雲，千金難買老來瘦。很多老年人認為，「瘦點好，瘦點就不會得糖尿病那些慢性病了。」其實，肥胖還是消瘦都不利於身體健康。過於消瘦的老年人存在很多健康風險，比如肌肉衰減、貧血、低蛋白血症等。

高齡老人不是越瘦越好

按國際標準，老年人指65歲以上的人群。高齡指80歲以上的老年人。高齡低體重人群指年齡超過80歲，體重明顯偏低的老年人。

那麼，如何判斷老年人的體重是否正常呢？目前沒有專門應用于老年人的健康體重標準，多採用身體質量指數（BMI）來判斷。身體質量指數的計算公式為：BMI=體重（kg）/身高的平方（m）2。

對健康成人來說，BMI的正常範圍是18.5～24，在這個區間的體重正常，不胖不瘦。當BMI低於18.5就屬於低體重了，就是我們平常說的消瘦。當BMI超過24時，屬於超重，超過28就屬於肥胖了。

但對老年人而言，體重高一點更能耐受疾病帶來的身體消耗。所以，從降低營養不良風險和死亡風險的角度考慮，老年人的BMI最好不低於20，最高不超過26.9，即超過65歲的老年人，BMI達到20～26.9是合適的體重。

您的「瘦」可能是肌少症

所謂「千金難買老來瘦」，是想告訴肥胖的老年人要注意控制體重。隨著年齡不斷增加，老年人器官功能不斷衰退、代謝能力和運動強度不斷下降，糖尿病、心血管疾病、脂肪肝等都會「找上門」，肥胖會大大增加慢性病發生風險。

但對體重正常或消瘦的老年人來說，「千金難買老來瘦」就不適用了。隨著年齡增加，老年人肌肉組織不斷減少，可能發生肌肉衰減綜合征，即肌少症。肌少症不僅對免疫力、活動能力、食欲有影響，還容易出現骨折、易跌倒、營養不良等情況。

怎麼判斷老年人存在肌少症的問題呢？通常來說，自己可以進行初步評估。具體方法是，掐表走3米～6米，計算最大步速或平均步速。假如步速>0.8米/秒，並且優勢手的握力正常（男性>25kg，女性>18kg），基本可以排除肌少症。當步速≤0.8米/秒或步速達標但握力不足時，需借助醫院專業儀器測量肌量，肌量正常就可排除肌少症，肌量減低則可診斷為肌少症。

所以，老年人最好能維持正常、穩定的體重，不要過度追求「瘦」。即使肥胖的老年人，在體重下降過程中，也要做到緩而穩，適當增加身體活動量，關注體重減輕的部分是脂肪還是肌肉，避免肌肉量減少。

可以把健康吃回來

消瘦老年人體內肌肉、脂肪儲備少，很可能存在貧血、低蛋白血症、肌肉衰減、骨質疏鬆等多種營養問題。由於生理原因，老年人的咀嚼、消化吸收能力下降，導致食量下降，有營養的食物攝入減少。於是，消瘦老年人如何科學合理膳食就變得尤為重要。

老年人應採用平衡膳食模式，食物應多樣化，每天最好吃12種以上食物。消瘦的老年人肌肉量往往不足，為保證優質蛋白質攝入，推薦每天至少吃1個雞蛋、1袋純牛奶或一杯酸奶、2兩瘦肉，貧血者每週還應增加1次動物肝臟或動物血製品的攝入。

有的老人牙口不好、進食量少，可以採取少食多餐，細嚼慢嚥。同時，改變烹調方法，如把煎、炸、炒等改為燉、煮、蒸，適當增加烹調時間，把食物變得細軟、易消化。排骨、大塊肉不易嚼爛，可以換成裏脊肉、純瘦肉等。炒菜的肉片、肉塊可以絞成純瘦肉餡，做成小丸子、小肉餅，再採用蒸、汆的方法，不但好咬、好嚼，還好消化、好吸收。在選擇蔬菜時，避免食用很硬的杆菜，多吃易熟、質軟的葉菜。此外，飲食中少油、少鹽也一定要注意和長期堅持。

消瘦的老年人更應保持適量運動，不但可刺激食欲、增加食量，還能防止肌肉衰減。老年人在自己的體力範圍內，可以盡可能地進行散步、健步走等有氧運動，還可以增加一些抗阻運動，如使勁握拳、舉水瓶等來改善肌肉力量。