前幾天，我同事的朋友，一位59歲的男患者找到了我。患者拿著某醫院的結腸鏡報告單，上面顯示患者有結腸多發息肉，並且懷疑有不典型增生。這也就意味著，患者的息肉離結腸癌不遠了，患者想讓我們通過結腸鏡把他的結腸息肉切除。

本來，這息肉切除對我們來說並不算多麽複雜的事情。可是，這個患者具有數十年的飲酒歷史，每天可以喝一斤多，長期飲酒導致他得了酒精性肝硬化，有明顯的肝功能異常和門脉髙壓引起的脾大血小板减少和食管胃靜脉曲張，所以當地醫院婉拒了患者治療息肉的要求，接著他找到了我。

住院以後，我們檢查發現，患者的血常規白細胞、血小板都少，這是門脉高壓脾亢的結果；肝功能白蛋白只有29，膽紅素，膽汁酸等都不正常，凝血酶原活動度也不正常。也許大家不明白，這明明是酒精性肝硬化，怎麽會和血小板還有凝血挂上鈎？

這是因為，人的肝臟是産生凝血因子的地方。當肝臟硬化，肝功能下降的時候就可能産生不了那麽多的凝血因子，才會出現凝血障礙。因為肝硬化、門脉高壓，使得脾臟增大，吃掉了血小板，所以才有了血小板的减少。我曾經碰到過一位原來不知道自己有肝硬化的患者，去拔牙，結果發生了大出血，三天都止不住。所以，這樣的患者切除結腸息肉真的有很大的風險。

住院之後，按照我的指示，我們的醫療小組除了常規檢查，還給患者使用了奧美拉唑和保肝藥還原型谷胱甘肽，誰知道用藥第二天患者就發燒了。

我們開始以為患者是感冒了，因為患者鑒礎病比較嚴重。我指示需要抽血做細菌培養和藥敏，萬一治療效果不好，若能培養出細菌我們就有了用藥的主動權。同時我們急查血常規，結果和入院的時候沒有大的差別。我覺得患者不像是細菌感染，指示不讓使用抗生素，僅做一般的對症治療。

就在我出門診的時候.，我的同事突然打電話給我說：「梁主任，我那個朋友發髙燒，難受得很，他家的姑娘正在病房哭呢。你能不能趕緊想想辦法？」「請放心，我立即安排我的下級醫生看看，我正在出門診，下班之後我會去病房看他。」下班之後，來到病房，我再次認真審閱病歷，查看患者，給他做了詳細的全身體檢。

驚訝的是，我沒有發現感染灶，也沒有發現皮疹。這是什麽原因導致的發燒呢？他每次都是開始輸液發燒，越來越重，會不會是藥物熱？我和我的下級大夫陸小丹交代，基於目前肝功能沒有致命性損傷，我建議明天停用一切藥物，密切觀察患者的情况。

提心吊膽的第二天過去了，患者的體溫再也沒有升髙。迄今為止我從來沒有見過奧美拉唑和還原型谷胱甘肽引起的藥物熱，真實地出現了。我有理由說，這奇怪的發燒就是藥物引起的。如果想證實，我們再用一次，如果發燒了就可以確定，只是倫理學不允許我們這麽做。

後來我們給患者輸注了白蛋白，調整了全身狀况，由我們的鄺勝利博士給患者通過結腸鏡切除了結腸息肉。現在患者已經安全出院了，他不用再為那懷疑快要癌變的結腸息肉傷腦筋了。

溫馨提示：大多數藥物都可能引起藥物熱，包括抗生素類藥物、抗癲癇藥物、抗腫瘤藥物等。其中抗生素是引起藥物熱的常見藥物，尤其以β-內醯胺類抗生素引起的藥物熱最為常見。藥物熱一般無需特殊治療，最好的治療方法是停用一切可疑藥物，停藥後48小時~72小時，患者發熱一般可消退。