新冠肺炎疫情防控期間，大家宅在家裏很長時間了，身心一直處於緊張狀態，生活作息紊亂，慢性疾病的治療和管理也被打亂，一些高血壓患者的病情可能出現反復和加重。特別是疫情防控期間不能隨便外出，此時血壓的自我管理就更爲重要。

居家期間也需要測量血壓嗎

對於高血壓患者而言，需要長期監測血壓，疫情期間更要關注自己的血壓。對於新診斷的或者血壓不穩定的患者，建議家庭自測血壓連續7天，每天早晚各一次；血壓穩定後，也應該每周測1-2次。晨起血壓應該在起床排尿後坐位測量。建議使用經過認證的上臂式電子血壓計，坐在有靠背的椅子休息5分鐘。血壓計袖帶下緣距離肘窩2厘米，袖帶綁好後以正好插入一指爲宜。測量2-3次血壓，每次間隔1-2分鐘，取平均值作為本次測量的最終結果。最好用表格記錄每次測量的血壓結果。

高血壓患者家庭血壓應該控制在什麽水平

一般而言，家庭血壓低於診室血壓。家庭自測血壓的正常上限參考值爲135/85mmHg。就是說一般高血壓患者家庭血壓應該<135/85 mmHg；65～79可以<140/90 mmHg；≥80歲的老年人應降至150/90 mmHg以下；糖尿病患者的血壓目標<130/80 mmHg；老年高血壓或有其他疾病的高血壓患者，建議按照之前醫生爲您確定的標準控制血壓。

如何選用降壓藥

藥物治療是控制血壓的重要手段，臨床常用的降壓藥物有五大類，包括鈣通道阻滯劑（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等）、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI 普利類）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB 沙坦類）、利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺等）和β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾等）。

降壓藥的選擇應根據您血壓的程度和幷存的其他心血管危險因素及合幷症針對性的選藥，進行個體化治療。降壓治療的核心是降壓效果，之後需要關注的就是心腎保護作用。優先使用長效降壓藥物，有效控制24小時血壓，預防心腦血管幷發症。如果血壓控制不理想，還可以使用聯合治療，目前也有單片複方製劑供大家選擇，更方便服用，患者可以結合自己的病情在醫生或藥師指導下選擇。當然您還要瞭解您服用的降壓藥的副作用，出現相關副作用及時就醫。

服藥情況下血壓正常了，還需要繼續服藥嗎？

高血壓是目前公認的心血管危險因素，長期平穩地降壓可以有效地控制心腦血管病的發生，降低死亡率。所以高血壓患者即使沒有症狀、血壓正常了也需要長期服用降壓藥。在疫情期間，更是要規律服藥，切勿隨意減量甚至停藥，以免造成血壓波動，帶來不良的後果。疫情期間如果身邊的降壓藥快用完了，可到附近的藥店或醫院及時配藥。如果出現收縮壓低於100mmHg，伴隨頭暈、乏力等症狀，需要减少藥量甚至停用，幷及時通過綫上醫療或就近的醫院診治。

疫情期間藥物短缺時，可以自行調藥嗎？

居家隔離期間，建議患者不要隨意調整藥物的劑量或種類，尤其是長期、較爲頑固的，或者合幷心腦腎等幷發症的高血壓患者，更不可隨意調藥；而對於高血壓病情較輕，且沒有其他幷發症的患者可以考慮適度調藥。β受體阻滯劑這類降壓藥，突然停藥會出現嚴重的「反跳」現象，引發血壓、心率波動，甚至出現心血管事件，不可隨意停用或减量。對於其他非β受體阻滯劑類降壓藥，如果是化學名相同且劑型一致的藥物可以等劑量的換用。如果出現血壓偏高，您服用的是鈣拮抗劑（氨氯地平等），可以在說明書的藥物劑量範圍內酌情加量，同時要嚴密監測血壓。注意硝苯地平控釋片是不能掰開服用的哦。如果自行調整後，血壓回歸平穩，那麽暫時就可以不去醫院就診。如果是沙坦類、普利類降壓藥，對於腎功能處於臨界狀態的患者，自行增加劑量較難掌握，可以就近就醫或通過線上醫療諮詢專科醫生。

新冠病毒和普利或沙坦類降壓藥有關嗎

近日，關於服用ACEI（普利類）藥物及ARB（沙坦類）藥物是否會增加新冠病毒感染風險或加重感染者的肺組織損傷引起了爭議，原因在於理論上新冠肺炎的發病機制很可能是新型冠狀病毒與人呼吸道和肺組織的ACE2（血管緊張素轉換酶2）相結合後，導致一系列反應，而ACEI類（普利類）和ARB類（沙坦類）會導致ACE2的上調。但是目前沒有臨床證據證明服用這兩類藥物會增加感染機會，這兩類藥物在新冠肺炎中的作用仍需後期臨床試驗證實。普利類和沙坦類降壓藥，不僅具有降壓作用，而且還具有很多心血管保護作用。所以普通高血壓患者應該堅持原來的降壓治療方案，不可貿然停藥。而對於已經感染新冠肺炎的高血壓患者，建議在醫師的指導下調整降壓藥物，切不可擅自調整。