澳門社會早前盛傳中央將向澳門特區「送大禮」的好消息,行政長官賀一誠對此還表示,粵澳深度合作區具體進程「好快有好消息公佈」,但中央政策要由中央公佈,他現時不便透露,相信最遲下月就會有消息,又形容橫琴發展是「國家為我哋鋪好後路」。預計中央將會很快正式宣佈《橫琴粵澳深度合作總體方案》。而方案的落實,還在於產業的發展,從「澳門所長國家所需」的角度來看,康養文旅產業是橫琴粵澳深度合作一個十分值得考慮發展的產業。
澳門所長:社會服務體系完善
自旅遊博彩業帶動各行各業發展起來,社會更關注社會福利及援助弱勢群體的政策。鑑於本澳人口開始老化,長者服務需求將不斷提高。特區政府早年已推出的敬老金,「體現人文關懷,弘揚敬老美德」,並向社保供款的長者發放養老金,及接受經濟困難長者可申請援助金等項目,相關金額更隨著近年通脹加劇多次調升,讓長者的基本生活得到一定的保障。
本澳逐步邁入老齡化社會,數據顯示,六十五歲及以上的老年人口已佔總人口近一成。二十年後,每五名居民中便有一人是六十五歲或以上的長者。安老問題不僅關係居民福祉,也影響醫療、社福服務的開支。
本澳的養老服務一般屬於社會服務的其中一個主要部分,而本澳的社會服務經過多年發展,形成較為完善的社會服務體系。其基本特徵是特區政府制定政策和監督實施、社會工作局負責實施政策、社會工作委員會積極發揮政策諮詢和前瞻研究作用、民辦社會服務機構提供社會服務的服務供給體制。在具體運行上,社會工作局又通過技術支援、財政資助、設施設備和物質的讓與等方式充分調動民間機構積極性,形成了政府部門和民間機構密切合作的夥伴關係,適應了社會需求。
澳門的民間福利機構主要由社團和教會主辦。社團主辦的福利機構可以分為這樣幾類:一、歷史悠久和新興的、規模龐大的機構,如仁慈善、同善堂、鏡湖醫院慈善會等。這些福利團體提供的主要是物質上的直接資助,包括緊急援助、贈醫施藥、關心貧苦、助學育才、提供廉價房屋,發送棉被、白米等。二、服務性團體,如工聯、街坊會等。提供多元化社區及老中青婦幼的服務,舉辦活動豐富居民文體生活,提供輔導和協助。三、進行間接服務的團體,如特殊奧運會、弱智人士服務協會及弱智人士家長協進會屬下中心等。通過提供各項訓練及康樂活動,讓弱智人士有更多接觸社會的機會,增強他們克服困難的能力。四、專業性團體,如澳門社會工作人員協進會。此類團體的服務物件並非老幼病殘等需要照顧和物質援助的人士,而是社會工作人員,以提高他們幫助他人的能力。
眾多民間福利機構的經費除部分來自政府資助外,主要是熱心人士的捐獻,以及通過舉辦活動進行募集。而澳門廣大居民也對福利機構的工作給予了有力支援。
本澳由政府主導的安老服務體系較為全面,先有社會工作局系統的長者服務處,成為負責澳門養老服務的主要職能部門。對以老年人為服務對象而開展的活動方案及服務計劃進行評估,向老年人及其所在家庭提供必要的援助,向提供養老服務的民間機構提供技術及財政輔助,並監察民間機構的運作情況與服務質量。
特區政府除了在政策和財政上把推進「家居安老服務」工作列入重要議事日程;建立持續增長的公共財政投入機制,制訂工作專項經費,列入財政預算,專款專用。還在回應長者住屋方面,優先考慮把政府房屋分配給需要照顧老人的家庭,還需顧及老人的活動。本澳目前有十家日間長者中心,廿三家耆康中心為老人家提供服務,全部是公營或由政府資助,政府有條件贈加資源,進一步改善老人中心的硬體設施,拓展服務功能,豐富服務專案,更好地服務居家長者。最近,亦提出建設長者公寓並推出了示範單位,特別針對有經濟實力、居住在唐樓但行動不便的長者。
特區政府也不斷建立更完善的養老金制度,可以說,澳門特區政府對老人的照顧無微不至,老人的生活有充分保障。
國家所需:多樣化的養老需求
據第七次全國人口普查結果顯示,全國人口中,60歲及以上人口為26402萬人,占18.70%(其中,65歲及以上人口為19064萬人,占13.50%)。與2010年相比,60歲及以上人口的比重上升5.44個百分點。資料表明,人口老齡化程度進一步加深,未來一段時期將持續面臨人口長期均衡發展的壓力。
經濟學家表示,從發展趨勢看,中國人口老齡化速度和規模前所未有,2022年將進入占比超過14%的深度老齡化社會,2033年左右進入占比超過20%的超級老齡化社會,之後持續快速上升至2060年的約35%。經濟學家預測稱,預計到2050年老年人口將達3.76億,2058年達4.14億的峰值,屆時大致每3個中國人中就有1個65歲以上的老人。
當今世界,人口老齡化已成為一個重要趨勢。從整個社會層面來說,人口老齡化一方面會減少勞動力的供給數量,增加家庭的養老負擔和基本服務供給方面的壓力;另一方面,人口老齡化也會給銀髮經濟和養老產業帶來非常大的機遇。目前我國的老齡化速度很快,養老服務供給不足,養老產業發展相對滯後,與老年人日益增長的需求存在較大差距,雖然養老產業有很大潛力,但卻出現了叫好不叫座的情況。
國家衛健委衛生發展研究中心表示,當前醫養結合產業存在標準缺乏且不統一、支付手段單一化導致供需均受抑制、服務密集型行業同質化導致核心競爭力不強、保障機制的滯後導致資本不願進入等痛點難點。根據調研,一些很好的養老模式如果沒有重資產的抵押,是無法獲得貸款,這種模式也就無法對外推廣。
專家表示,縱觀中國人口老齡化的整個歷程,未來15年是我們國家應對人口老齡化最困難的時期。中國人口老齡化問題的核心不是總量問題,關鍵是結構問題,是養老照料服務問題。當前,政府高度重視,政策持續發力,市場環境基本形成,養老產業發展的機遇視窗已經開啟。任何一項產業的發展都需要一個引領、培育和發展的過程,通過正確解決問題和補短板。隨著中國「老齡化」進程的加速,養老資源匱乏已經成為了一個非常嚴峻的社會問題。不斷提高的生活水準使人們對於「健康」的渴望愈加強烈,康養產業由此迎來一輪發展的風口。
回說本澳,老齡化早為社會人士和團體關注,也提出不同應對方案。但現時本地安老資源、安老服務、安老支援發展緩慢,遠不足以應對未來挑戰。長者晚年生活除了涉及個人準備、子女照顧,也很視乎社區提供的配套和服務。除了社會長期談及院舍床位不足、輪候時間長、護理人資不足等問題外,更多情況較佳可以原居安老的一群,也需要相應服務支援。
增加再多的安老院名額,以目前本澳老齡化的速度無疑是杯水車薪。安老服務的不足需要長期的發展規劃,面對當下安老院舍輪候長久、宿位不足的情況下,不少人建議多多開辦私營安老院舍,讓安老院舍市場化,用以解決現下安老院舍不足的問題。毗鄰澳門的香港、內地,私營安老院在市場上佔有一席之位,也為社會解決了不少長者安頓的問題。但根據現在的澳門來講,安老服務在市場自由發展的空間上並沒有大,尤其是澳門現下地少人多的情況,要發展私營市場,首先就要解決硬體條件,而澳門在這方面的規限導致服務的發展受到阻礙。例如曾經有私營院舍想開設在民居或是一些私人樓宇裡,但是遭到居民較大的反對。
長者都曾為社會作出貢獻,社會應該照顧好他們的晩年生活,面對本澳人口老齡化,如何解決老人長期照護問題已是刻不容緩,如何在經濟迅速增長的同時,讓長者也能安享晩年同樣値得探討。無論未來的安老服務是否走向市場化,令長者得到妥善安置才是唯一目標。
深合區可考慮發展康養文旅產業
「十四五」規劃和2035年遠景目標規劃草案將「養老」納入國家頂層戰略統籌規劃,提出「實施積極應對人口老齡化國家戰略。推動養老事業和養老產業協同發展,構建居民社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。」
受疫情影響,讓「健康才是真剛需」逐漸被從60後到90後的全年齡層人群接納,「大健康」概念及相關產業也在後疫情期時代得到高度關注,康養文旅真正被世人聚焦關注,相關資料預計,到2030年我國康養產業市場消費需求將達到16萬億元。
因澳門受制于土地資源不足,無法大力發展養老產業,澳門大部分老人希望到內地跨區養老。面對如此巨大的需求,與澳門一步之遙的珠海,早在多年前就已經成為澳門人跨境養老的首選地。
2015年,橫琴自貿片區掛牌,澳門特區政府探討澳門人在橫琴養老被寄予厚望。澳門相關負責人曾表示,社工局已實行長者內地定居計畫,可通過銀行領取援助金或通過內地相關部門跟進支持,未來亦會加強商討在「粵澳合作框架」內有關兩地養老保障體制銜接的細則議程,為長者提供更完善服務。
越來越多的香港老人到廣州、深圳、東莞等地頤養天年,與香港相比,寬敞的房間,優美的花園,周到的護理,相對低廉的物價,以及便捷的交通,還有割捨不斷的鄉情,成為吸引香港老人返回內地養老最重要的因素。而與澳門養老院相比,珠海當地的養老院的費用便宜近一半,這裡吃好住好,這是澳門老人一致的看法。目前,在廣東養老的香港長者只有一個大概的數字,有10萬到15萬。社會文化司司長歐陽瑜表示,據統計,現階段約有3,000名長者在大灣區養老。隨著粵港澳大灣區一體化臨近,集中建設適合港澳長者需求的養老機構,為港澳長者領取使用高齡津貼或其他福利補貼提供便利,將是大勢所趨。
因此,粵澳深度合作區大力發展康養文旅產業,具有很大的市場前景,除了可以滿足港澳的康養需求,更是面對全國的巨大市場需求。養老產業不僅有經濟效益還有社會效益,如何引導更多資本進入養老產業,進入橫琴粵澳深度合作區,同時發揮澳門在社會服務方面的經驗及人才等優勢,將養老產業作為一個特殊的產業政策提出來,是一個值得探討的問題。
在橫琴粵澳深度合作區發展康養文旅產業,可以打造低、中、高端服務項目,以適應港澳及大灣區的不同消費需求。低端服務針對可支配收入較低以及依靠政府資助,主要關注康養服務本身的性價比的長者;中、高開發模式可主打旅居度假型康養、專業醫療型康療:旅居度假型康養將養生養老與度假旅遊結合,針對健康活力、有支付能力的中老年群體,開發養老產品;專業醫療型康療以能夠嫁接專業醫療資源為噱頭,強調針對某一疾病領域提供專業化的健康醫療與管理服務,主要面向對廣大中高端、中老年群體。
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