反復流鼻血一刀精准解决

  不到30歲的文女士(化名)是一位三胎媽媽,已有一兒一女的她現在又懷了一對雙胞胎,最近孕期已經7個月的她却被一件事兒整得煩心不已,就是反反復複地流鼻血。
  據文女士說,她流鼻血已經有四年多,平時還能扛一扛,但最近兩個月以來,頻次和出血量明顯增加,每次的量達到5~10毫升,最多時一天達到30~50毫升,差不多相當於常見的超市試吃小杯子的量,讓人不勝其煩,嚴重影響到了自己和家人的生活,終於在無法忍受之下,她來到杭州師範大學附屬醫院耳鼻咽喉科(魚刺)异物內鏡夜門診就診。
  接診醫生解道宇在前鼻鏡下檢查後發現,文女士右側鼻孔前端類圓形腫物,診斷爲右側鼻腔腫物,根據患者的症狀可能爲「右側鼻腔血管瘤」,鑒於右側鼻腔完全被腫物堵死,需要接受鼻腔腫物切除手術。
  經婦産科、麻醉科會診後,醫生决定爲患者實施鼻腔微量局部麻藥麻醉下右側鼻腔腫物切除+止血術,耳鼻咽喉科副主任蔣建華主刀,圍手術期産科團隊評估患者腹中胎兒情况,手術進行得非常順利,切除了一顆體積爲1.01.2*0.4厘米,大小如花生米的瘤體。術後病理報告確診爲右側鼻腔血管瘤。
  術中患者及腹中胎兒均無不適症狀,返回病房後繼續觀察右側鼻腔出血和腹中胎兒情况。術後第二天婦産科醫師再次詳細評估胎兒,告知患者胎心率正常可出院,幷囑咐定期孕檢,若有鼻腔出血及時來院就診。
  孕婦鼻腔出血是指女性在懷孕期間鼻腔出血,其原因包括妊娠期雌孕激素升高、鼻腔血管瘤、鼻面部外傷以及某些影響鼻腔血管和凝血機制的全身性疾病。最多見的是孕期激素水平升高引起鼻腔出血,其次是鼻腔粘膜乾燥引起鼻腔出血。像這麽大的血管瘤引起大量出血者相對少見。
  孕期若出現鼻腔出血,首先給予對症止血治療,其次是根據出血量、部位、頻率等進行相關檢查,明確原因後進行進一步治療。建議孕婦在日常可食用些富含維生素C、維生素K、鐵元素的食物。維生素C可以提高機體免疫力,維生素K是參與機體凝血過程重要凝血因子。若孕期鼻腔乾燥不適,或可進行生理鹽水噴鼻濕潤鼻腔粘膜。
  這個問題取决於出血的原因和出血的量。若僅僅因爲鼻炎或者空氣乾燥引起鼻腔乾燥,偶爾引起少量鼻腔出血,對胎兒不會有任何影響。若是全身性疾病引起鼻腔反復大量出血,如:妊娠期高血壓、內分泌及血液系統相關疾病,在某種程度會影響胎兒發育,嚴重者會導致患兒宮內缺氧,引起胎兒發育遲緩。
  杭師大附屬醫院耳鼻喉科副主任蔣建華建議,若家中孕婦反復鼻腔出血,請大家一定不要因爲情况特殊而拖延治療,要及時前往耳鼻喉科就診,專業醫師會根據具體情况,完善相關檢查,明確出血原因,進一步精准對症治療,在解除病痛的同時,也能在很大程度上消除孕婦和家屬的焦慮和緊張情緒。