氣溫驟降 當心主動脈夾層

  隨著氣溫出現斷崖式下降,很多人都開始注意預防感冒和呼吸系統疾病。但此時千萬別忽視體內可能存在的不定時炸彈——主動脈夾層!
  主動脈夾層起病急、進展快、病死率極高。如不及時手術,患者48小時內的死亡率高達50%,每拖延1小時死亡率就會增加1%。因此,該病症常被稱為人體內「隨時會引爆的不定時炸彈」,用「九死一生」形容一點也不為過。
  主動脈是人體最粗大、最重要的生命通道,它從心臟的左心室發出,將心臟泵出的血液供應至全身,為所有器官、組織生命活動提供能量支持。主動脈的管壁就像我們常見的「三合板」,分為內膜、中層和外膜三層。如果主動脈內膜局部破損,血液經其破口湧入,就會形成外膜與中層、內膜之間的「夾層」,即假腔。這是一種非常不穩定的狀態,整個血管壁只剩薄薄一層外膜包裹,一旦外膜破裂,會猶如江河決堤,患者幾秒鐘內就會因大出血而死亡。
  根據主動脈夾層累及的範圍,可以將其分為A、B 兩種類型。夾層朝著心臟方向撕裂,出現升主動脈夾層,臨床上稱為A 型夾層(StanfordA 型);夾層未向升主動脈進攻,而是僅向下累及降主動脈,臨床上稱為B 型夾層。其中,A 型主動脈夾層因累及升主動脈,病情更危重,手術難度更大,死亡率更高。
  在我國,主動脈夾層患者平均年齡為51歲左右,男性明顯多於女性。近年來,主動脈夾層年輕化趨勢明顯。高血壓、馬凡綜合征、吸煙、飲酒、主動脈瓣二葉畸形、動脈粥樣硬化等是發病的主要危險因素。其中,高血壓的病因尤為突出。
  據統計,70%以上的主動脈夾層與高血壓密切相關。尤其是近期早晚溫差大,對於高血壓患者來說,可能導致其血壓波動幅度加大,增加血管破裂的可能。
  主動脈夾層通常發病非常急,沒有任何前兆,發病時患者會突然出現劇烈胸痛。疼痛呈撕裂樣或刀割樣銳痛,持續發作難以緩解,疼感還會涉及背部、腹部、下肢。嚴重的患者會出現脈速減弱甚至休克。這時,對患者進行及時救治就顯得尤為重要。
  對於主動脈夾層的治療主要有以下幾種:
  藥物治療:鎮痛、控制心率和血壓,維持收縮壓在100~120毫米汞柱,心率在60~80次/分,為後續手術創造條件。
  介入治療:通過微創(主動脈覆膜支架腔內隔絕術)在血管中放入支架,隔離主動脈內膜破口,使血液無法流入管壁,常應用於B 型主動脈夾層。
  手術治療:通過外科手術用人造血管替換病變部位的血管,常應用於A型主動脈夾層。
  最後,醫生溫馨提醒,如突然感到劇烈胸痛且呈撕裂樣、刀割樣或伴後背痛及腹痛等症狀,持續不能緩解,請第一時間臥位休息並撥打120急救電話。