答案讓人意外
  「我已經不敢吃肉和海鮮、不喝老火湯、不沾一點酒，為何痛風還是發作？」
  真相其實有點「殘忍」——尿酸水準的高低，大多是天生註定的。人體內的尿酸有內源性和外源性兩種，其中80%的尿酸是內源性的，只有20％左右是由食物裏的嘌呤和核蛋白代謝形成。
  因此，假如沒有解決好代謝的問題，那麼戒口也無法減少內源性的尿酸。
  2018年發表在知名期刊《英國醫學雜誌》的一項研究顯示，食物對尿酸飲食對尿酸的影響可能還不足5%。
  研究涉及16760名18歲以上有歐洲血統的成人，所有受試者均無痛風、腎病或服用降尿酸、利尿藥物病史。排除飲食之外的其他干擾因素後，研究人員發現，算上研究對象飲食中全部食物（63種），加起來對尿酸的影響僅4.29%。
  既然痛風並非都是吃出來的，還有必要控制飲食嗎？
  當然有必要！對痛風病人來說，戒口是必須的。
  這是因為食物來源的嘌呤絕大部分用於生成尿酸，很少能被機體利用。食物中攝取嘌呤量的多少直接影響血液中尿酸的水準，甚至誘發痛風急性發作。
  尿酸高低主要「看爸媽」
  遺傳基因是導致痛風的重要原因！
  韓國一項納入552萬人的研究發現，有痛風家族史的人，患痛風的風險增加近1.5倍，如果疊加以下因素，風險更高：
  有痛風家族史且飲酒者，痛風發生風險增加2倍，且對男性的影響比女性更大；
  有痛風家族史且超重者（BMI為25~30kg/m²），痛風發生風險增加3.39倍；
  有痛風家族史且肥胖者（BMI＞30kg/m²），發生痛風的風險將增加6.62倍。
  總的來說，人體內基因的組成不同，痛風的發作概率也不一樣。同樣的飲食結構、生活方式下，尿酸是高還是低，可能與天生擁有的遺傳基因有關。
  比如，有些人天生產生尿酸多，是「過度生產型」體質；有些人則天生排泄尿酸慢，屬於「排泄障礙型」體質；還有人兩者兼具。最終，體內尿酸水準居高不下，就會發展為高尿酸血症，而高尿酸血症是痛風發作的基礎。
  控制尿酸飲食不能只盯著「低嘌呤」
  無論高尿酸血症還是痛風人群，都應該在食物多樣、均衡營養的基礎上進行合理的膳食調整，不要只盯著嘌呤含量，要看總體飲食結構。
  尤其是要保證充足的蔬菜、牛奶和水的攝入，限制果糖和酒精的攝入，少食生冷。
  具體該怎麼吃？
  根據國家衛生健康委發佈的最新《成人高尿酸血症與痛風食養指南（2024年版）》（下稱《指南》），一般將食物按嘌呤含量分為四類：
  第一類：含嘌呤高，每100g含150～1000mg。
  第二類：含嘌呤較高，每100g含75～150mg。
  第三類：含嘌呤較低，每100g含30～75mg。
  第四類：含嘌呤低，每100g含＜30mg。
  如果是急性發作期：禁吃以上第一類和第二類食物，少吃第三類食物，自由選擇第四類食物。
  如果是慢性緩解期：禁吃以上第一類食物，少吃第二類食物，自由選擇第三類和第四類食物。