鄒玖勝
  當「世界無煙日」的號角再度吹響，「戳穿誘惑」這一主題，如利劍直指煙草業精心編織的行銷幻網。無論是傳統香煙或電子煙、加熱煙，都危害身體，社會大眾必須努力提高認識，一起向煙草說不，共建無煙未來。
  煙草的效用在十六世紀被美洲印第安人發現後，這種帶有神經刺激物的植物，便經各條經商路線，傳到各大洲，成為不少人不可或缺的生活「必需品」。儘管煙草含有的尼古丁可當成神經和肌肉鬆弛劑，但眾所周知，長期使用煙草不但會增加耐受量，並產生依賴性，更會間接誘發心臟病、肝癌及肺癌等病症。因此，打從現代科學研究發現煙草含有大量致癌物質，以及煙草煙霧（另稱二手或三手煙）帶有強烈致癌物後，各國政府都從公共衞生考量，逐步收緊煙草管制，以保民眾健康，如西班牙從2011年1月2日實施禁煙法令，違反者將會被處以最少30歐元，最高60萬歐元(約合570萬元人民幣)的巨額罰金；美國沒有全國性的禁煙法，但各州和地方政府都可以制定各自的禁煙法，例如加州早於其他州實行公共樓宇禁煙法；英國計劃立法，將合法買煙年齡，由現時18歲每年提高1歲，逐漸禁止年輕人買煙，期望打造「無煙世代」；新加坡正努力成為世界上第一個無煙國。該國已有20多年的戒煙歷史，差不多所有公共場所都禁煙，吸煙人數已下降到15%，成為世界上吸煙率最低的國家，屢教不改者可判刑一年；韓國勸導民眾戒煙主要以懷柔為主。為了鼓勵戒煙，韓國政府開始逐步實施「戒煙休假」制度。國家機關和私營企業的在崗人員如果決心戒煙，可以申請3至4天的帶薪休假。因職工休假給企業帶來的絕大部分損失，將由政府承擔，資金主要從香煙稅收中籌集。
  習近平主席指出，要把人民健康放在優先發展的戰略地位，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，加快推進健康中國建設。澳門特區政府亦早於二〇〇四年響應世界衛生組織的倡議，推行「健康城市」項目，並且透過由十四個政府部門組成的健康城市委員會落實執行有關工作。去年，特區政府在建設「健康城市」的基礎上，根據《「健康中國二〇三〇」規劃綱要》，參考世界衛生組織等國際組織制訂的全球戰略和行動框架，結合本澳的實際情況，制訂了《健康澳門藍圖》。《健康澳門藍圖》以「立足長遠規劃、加強頂層設計、動員全民參與」為特點，涵蓋了政策方向、行動策略、具體目標和評估指標等內容。明確訂立到二〇三〇年須達至二十項具體目標和五十二個評估指標，其中就包括至2030年，15歲及以上人群煙草使用率相對2010年下降30.0%。
  事實上，特區政府一直高度重視控煙工作。澳門第5/2011號法律(《預防及控制吸煙制度》)於2012年1月1日生效，澳門特區政府參考了鄰近地區的經驗做法，並按照世界衛生組織《煙草控制框架公約》的有關規定，綜合澳門社會發展歷史和現實因素，遵循「先易後難、循序漸進」的基本理念，制訂切合澳門社會情況的控煙策略，包含執法、處罰、提高煙草稅、宣傳教育、提供戒煙服務、監測煙草相關產品及吸煙情況等多個方面，多管齊下有效地控制及減少煙草使用，降低二手煙對公眾的影響。
  《控煙法》自2012年實施，配合特區政府各項控煙措施，澳門各年齡人群吸煙率近年來明顯下降。根據衛生局最新一期《預防及控制吸煙制度》跟進及評估報告的調查顯示，澳門15歲及以上人口的煙草和相關產品使用率，由第5/2011號法律《預防及控制吸煙制度》生效前的16.9%（其中捲煙16.6%）下降至2023年的11.6%（其中捲煙11.2%），相對下降了31.4%（其中捲煙32.4%），達致世界衛生組織倡議的在2025年將當地煙草使用率相對減少30%的控煙目標。另外，澳門13至15歲青少年傳統煙草（不包括電子煙）使用率亦由2010年的9.5%逐步下降至2021年的3.8%。按年對比，2023年煙草及相關產品使用率較2022年的11.1%上升0.5個百分點。以本地人口和居澳外地人士進行亞組分析，發現2023年本地人口煙草及相關產品使用率較2022年下降1個百分點，總體吸煙率上升主要是由居澳外地人士吸煙率較高所導致。數據充分說明，在特區政府領導和全民參與和努力下，《控煙法》對本澳的控煙工作發揮了關鍵性的作用。整體而言，《控煙法》執行情況理想，符合世界衛生組織《煙草控制框架公約》的要求。
  為保障人們健康及降低醫療開支，全球各地都積極推動控煙運動。然而，控煙路漫長，據世衛統計，二二年全球約12.5億人吸食傳統煙草產品。2022年的趨勢顯示，全球吸煙率繼續下降。2022年全世界五分之一成年人吸煙，2000年有三分之一成年人吸煙。控煙工作雖有成效，但世衛形容「絕不能自滿」，指出到2025年，世界吸煙率降幅僅為25%，這低於從2010年基線減少30%的全球自願目標。事實上，煙草產品每年導致全球約八百萬人死亡，煙草產業為維持業務，卻竭力使煙草產品更具吸引力，尤其是對年輕人，以電子煙不斷招攬新用戶來補充因吸煙而死亡的老用戶。煙草行業每年花費數百億美元來掩蓋煙草致死的真相，利用社交媒體、音樂節等管道來吸引年輕用戶。目前煙草業最大的策略之一就是調味，通過添加薄荷、水果、香草等口味，掩蓋尼古丁等有害物質的刺激性，並提高吸引力和成癮性。另一個策略是外型包裝，例如針對女性設計的細支捲煙，與精緻優雅聯繫在一起，使吸食者誤認為危害較小，實際上細支捲煙的危害與普通捲煙相當。電子煙造型時尚、色彩繽紛，外型設計像U盤、口紅和時尚的小玩意，很容易騙過家長和老師。近年販毒集團亦看中電子煙的誘惑力和便利性，傳播新型毒品，令人擔憂對兒童和青少年帶來危害。
  但大量研究表明，吸食電子煙同樣有健康風險，對青少年尤甚。如世界衛生組織就曾多次發表聲明強調電子煙的危害性。世衛發佈的調查報告《二○二一年全球煙草流行報告》以大篇幅介紹電子煙的研究新進展，重點闡述三項意見，包括電子煙含有高度成癮的神經毒素尼古丁，甚至許多標識為「零尼古丁」的電子煙油亦檢測含有尼古丁；電子煙所含的遊離態尼古丁能迅速輸送到大腦而更容易上癮；並駁斥歐洲某些機構電子煙有助戒煙的研究不科學及客觀。越來越多證據表明電子煙對心血管和呼吸系統健康有負面的急性影響，尼古丁尤其對青少年兒童的大腦發育造成長期不良後果。電子煙同樣有二手煙危害，其產生的二手氣溶膠中的尼古丁、細顆粒和超細顆粒、揮發性有機化合物、重金屬等潛在致癌物已被證明會增加心臟和肺部疾病的風險。因此在報告中，世衛強烈建議各地政府禁止或限制電子煙的製造、進口、分銷、宣傳、銷售和使用，保護其人民免受其危害，並防止青少年兒童和其他弱勢群體開始使用電子煙。
  澳門果斷亮劍，二零二二年已修法全面禁止電子煙的製造、分銷、銷售及攜帶出入境，從源頭阻斷毒流。然街頭偶現的電子煙身影警示我們：打擊非法流入需雷霆手段，持續收緊監管之網，方能守護青少年遠離新型煙害。有議員就表示，「澳門青少年煙草使用調查2021」數據，指出本澳13至15歲青少年煙草使用率雖然有減少，但電子煙使用率由2015年的2.6%提升至2021年的4.0%，值得關注。綜觀近年電子煙易被濫用為吸食毒品的工具，不法分子更會透過美化電子煙的包裝或虛假宣傳資訊吸引青少年接觸毒品，影響甚大。鄰近的香港於2024年有300人被呈報吸食「太空油」毒品，其中21歲以下青少年佔75%，電子煙的流行趨勢及所衍生的系列問題不容忽視。期望政府除了加強宣傳教育，讓市民遠離煙害，亦要盡快收集社會共識，訂立修法時間表，減少居民尤其青少年接觸電子煙的機會；雖然政府已修法規範電子煙進口和銷售，但經網絡平臺或郵購方式購買電子煙的情況仍然存在，建議持續打擊，並盡快修法規管和加強打擊「太空油」等新型毒品，避免澳門成為毒品犯罪的「窪地」。
  除了加強堵截非法流入管道，鄰近香港近期提出的《二○二五年控煙法例（修訂）條例草案》中俗稱「控煙十招」的新措施，當中禁止在公眾地方管有及吸食電子煙，後續還計劃對加味煙進行管控，及以保護「老、幼、病、弱」為出發點，將幼兒中心、學校、院舍、醫院等處所出入口三米以內範圍劃為禁煙區等做法，本澳可適當參考，多措並舉減低居民特別是青少年受煙害影響。此外，過去有不少家長反映，部分公園及休憩區內的兒童遊樂設施，與其門口或公共行人道僅有「一線之隔」，不時有人在禁煙藍線外吸煙，兒童玩耍時也受到「二手煙」影響。建議當局修法時可研究一併將公園、休憩區等，以及部分未成年人經常使用場所的門口及緊貼的公共行人道也納入禁煙範圍。
  有團體則提出，為有效應對電子煙在青少年群體中的蔓延趨勢，澳門需建立「教育、家庭、社會」三位一體的防護機制。在教育層面，建議衛生局與教青局深化跨部門合作，針對校園推廣控煙教育，透過互動工作坊破除「吸煙代表潮流」的錯誤認知，引導青少年建立正確社交價值觀，形成朋輩間的正向群體文化。就家庭防線，建議設立動態化家校聯防機制，為家長提供專業指導資源，強化家庭煙害防範的第一道屏障，呼籲家長以身作則拒絕吸煙，為子女樹立健康生活榜樣。在社會動員方面，倡議結合新媒體傳播優勢，創作短視頻、互動測驗等多元內容，發起「無煙青春挑戰」等話題標籤活動，全面提升防煙資訊的傳播效能。
  另邊廂，助力「老煙槍」擺脫尼古丁枷鎖，是科學控煙不可或缺的一環。在衛生局日前舉辦的「二○二五控煙座談會」上，融合中醫療法的多元戒煙路徑引發共鳴——針灸調理、中藥干預、行為輔導及心理支持並舉，為不同需求者定制個性化方案。此舉不僅體現「中西醫結合」的澳門特色，更彰顯了以科學精神關懷個體的溫度。唯有讓戒煙支持觸手可及、精准有效，方能真正減少煙草依賴群體，鞏固控煙成果。
  從《控煙法》的持續進化，到電子煙禁令的果斷出臺；從校園宣教的創新滲透，到戒煙服務的溫情延伸——澳門控煙之路，每一步皆以科學為羅盤。在「健康澳門」的宏偉藍圖中，無煙環境並非遙不可及的理想，而是可量化、可實現的健康基石。當政府、學界、社區與家庭同心戮力，以科學利劍戳穿誘惑的糖衣，以堅定意志抵禦資本的侵蝕，清新的空氣終將成為這座城市的底色，滋養一代代澳門人自由而強健的呼吸。控煙之戰未有窮期，唯科學精神與人文關懷並重，方能引領我們穿越迷霧，抵達那個真正無煙的健康彼岸。