在臨床工作中,醫護人員經常碰到這類讓人哭笑不得的問題。實際上,我們應正確認識到,人血白蛋白製劑是處方藥,有嚴格的適應證要求。
什麼是白蛋白
指的是人血白蛋白,主要由肝細胞合成。正常情況下,人體自身每日可以產生足夠的白蛋白。
臨床上常用的人血白蛋白製劑是一種從健康人血液中提取、分離和制備而成的以白蛋白為主要成分的血液製品。
誤解1:白蛋白是營養品
首先,白蛋白輸入人體後不能馬上發揮營養作用,需要經過一段時間先分解為氨基酸再合成機體需要的蛋白質,它的半衰期長達15〜20天,速度較慢,再利用率較低。
其次,白蛋白分解形成的氨基酸種類不全面,缺少色氨酸等人體必需氨基酸,其營養價值不均衡。
因此,白蛋白無法在短期內達到改善營養不良的目的,不適宜將白蛋白作為蛋白質的補充來源。
誤解2:白蛋白能提高免疫力
對於營養狀態較差的老年人、危重症以及惡性腫瘤患者,臨床上常用白蛋白作為增強體質、提高免疫力的營養製劑,但並不建議常人這樣用。
其實,與人體免疫反應密切相關的是球蛋白,而不是白蛋白。
當人體免疫系統受到外來細菌或病毒等入侵時,球蛋白可増加體內的免疫抗體,起到阻止病菌入侵、提高免疫力的作用。
白蛋白不參與機體抗體的形成,沒有確鑿的醫學依據表明白蛋白可以改善人體的免疫功能。相反,人血白蛋白製劑中的某些生物活性物質,可能對人體的免疫功能產生干擾作用。
誤解3:手術後盲目補充白蛋白
患者術後出現不同程度的低蛋白血症,主要原因是高分解代謝和負氮平衡狀態導致熱量不夠或者氮的攝入不足。
此時,應結合患者的實際情況,提供及時、足量、合適的腸內外營養和平衡型氨基酸制劑,以補充能量和氮源。
若過量輸注白蛋白,不僅不能預防術後低蛋白血症,還可能加重病情,甚至造成不必要的併發症。
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