很多患者除了反酸、燒心等消化道症狀以外，還伴有哮喘、咳嗽等呼吸道症狀，如果把這些患者長期都當成單純的哮喘來治，結果只能越治越糟。

哮喘與胃食管反流病是「孿生兄弟」

胃食管反流病指胃、十二指腸內容物反流入食管引起的疾病，典型症狀爲反酸、反食、燒心、噯氣、腹脹等消化道症狀。由於呼吸道和食管有共同的開口，反流至食管的胃內容物可進壹步向上反流至喉咽和氣管，甚至到達鼻腔、中耳等部位，從而出現咳嗽、咳痰、喉部發緊、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表現，嚴重影響患者的生活質量。

一項全國調查顯示，中國目前約有3000萬哮喘患者，其中至少有1500萬以上的患者同時伴有胃食管反流病症狀，約10%左右的患者實際上只是胃食管反流病的壹種臨床表現，並不是真正的哮喘，這部分患者通過抗反流治療後，其哮喘樣症狀可以消除。

胃食管反流病的食管外表現

食管外表現1：慢性支氣管炎

典型病例：山東74歲的王大媽，於10年前無明顯誘因出現咳嗷、咳痰伴喘息，服用抗生素藥物後，症狀暫時緩解，可一受涼或進入冬季，病情逐漸加重。多次住院治療，都被診斷為「慢性喘息型支氣管炎」，治療一段時間後沒有明顯好轉，咳嗷、咳疚越來越厲害，還出現了腹脹、反酸，晚間睡覺不能平臥，夜間經常被憋醒。她來到醫院後，經過詳細檢查，讓她意想不到的是，竟被明確診斷為「胃食管反流病」，後來經過綜合治療，咳漱、咬疫症狀立即消失，反酸、腹脹症狀完全消除。

專家解讀：吳繼敏主任說，胃食管反流病是一種十分常見的上消化道動力障礙性疾病，除有消化系統表現外，還可出現其他的表現：如呼吸、心血管、口腔、耳鼻喉表現等。咳嗽、喘息是胃食管反流病的食管外表現，像王大媽就是最典型的例子，她這種現象約占了40%，對於她這種單獨以食管外症狀為突出表現者，臨床醫生往往缺乏足夠的認識，忽視了這些症狀，所能作出正確診斷，經常造成誤診。因此，當咳嗽、喘息反復發作，同時伴有反酸、腹脹等症狀，就要髙度警惕患有胃食管反流病的可能，首先到醫院胃食管反流病門診就診，進行相關檢查。

食管外表現2：喉部痙攣

典型病例：天津45歲的王女士，多年來感覺咽部不適，用她的話說：每次發病，咽喉部發緊，總感覺有東西在來回移動，那種難受很難形容，就像「跳大繩」。起初由於症狀並不是很重，就沒有引起重視，以為多休息，慢慢就會好轉。直到一次她和老公逛完街剛回到家，突然感覺喉嚨那種「跳大繩」的感覺又出現了。老公立即將她送往了醫院，此時的王女士已經出現喉部痙攣，呼吸困難，經過2個多小時的急診搶救，王女士轉危為安。她一度以為是哮喘，幸運的是，後來她在醫院胃食管反流科找到了真正病因，並成功接受了治療，如今已恢復正常生活。

專家解讀：胃食管反流及其併發症的發生是多因素的，其中包括食管本身抗反流機制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。反流物刺激咽喉部黏膜可引起咽喉炎、出現聲嘶、咽部不適或異物感，就是王女士所說的喉嚨「跳大繩」。反流物吸入呼吸道可發生咳嗽、哮喘、這種哮喘無季節性，所以王女士的哮喘也並不是過敏性哮喘，而是由於反流物刺激呼吸道引起的，王女士表現出來的所有症狀正是反流引起的食管外症狀。

像王女士這樣的患者其實有很多，因為有很多胃食管反流病患者胃腸道症狀如反酸、燒心等並不明顯，所以病人甚至很多醫生都不會察覺到是消化系統出了問題，常常會被誤診為咽炎、哮喘等治療，如果酸性反流物刺激機械感受器引起食管痙攣性疼痛，嚴重時可為劇烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛，還可能被誤診為心血管系統疾病。所以，像王女士這樣以食管外表現為主的胃食管反流病患者，更要引起足夠重視，防止誤診誤治，延誤病情，錯過最佳治療時機。

出現預警信號應及時篩査

如果有以下任何症狀，就應該到醫院胃食管反流病門診進行胃鏡、食管24小時測酸和食管壓力測定等相關檢查，及時篩査是否患有胃食管反流病，以得到及時、科學、有效的治療，以免耽誤最佳治療時間。依據反流物到達的部位不同，胃食管反流病可分為四期。

1.胃食管期：胃內容物進人食管，引起燒心、胸痛、背痛、噯氣，吞咽困難等;

2.咽期：反流物到達咽喉部，引起咽喉疼痛、咽異物感、癔球症、聲音嘶啞等；

3.口鼻腔期：反流物到達鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、鼻滴後流、打噴嚏、鼻塞、耳鳴、聽力下降等症狀；

4.喉氣管期：反流物進入氣管，引起咳嗽、咳痰、弊氣、哮喘、吸入性肺炎、肺纖維化等，此期症狀最重，嚴重影響患者生活品質，甚至會發生喉痙攣危及患者生命。

老年人患胃食管反流病的發病率明顯比年輕人要高，大約有5%~7%的老年人每天都會出現與胃食管反流病相關的燒心或反酸症狀，這是因為食管肌群的萎縮導致食管運動功能低下，下食管括約肌靜息壓降低，抗反流防禦能力下降；或因食管蠕動異常而使食管清除能力降低。唾液分泌量減少，反流人食管內的胃酸得不到唾液的中和。還有一點，由於老年人上了年紀，尤其是60歲以上，心肺功能都隨之下降，哮喘、咳嗽、呼吸困難比較多見。因對反流物清除能力差，胃排空延遲，食管黏膜暴露在反流物中的時間長，老年人在進食後極易出現反酸、燒心等症狀。

六大措施預防「反流病」

1.不要長期服用藥物。如果長期服用抗生素.硝酸甘油等，對胃食管黏膜有一定損害，減低食管括約肌壓力。

2.不要飲食過飽。因為飲食過飽引起胃內壓力增加，胃氣上遞，可導致反流。

3.不要抽煙、飲酒。抽煙會引起下食管括約肌鬆弛，導致胃酸反流；飲酒會使食管蠕動，導致食管清除酸性物質的能力下降。

4.不要過多高脂肪和髙蛋白飲食，因為肥胖會使腹部壓力增高，更容易把胃裏的物體「擠」回到食管中，睡前2~3小時不要進食。

5.飯後不要立即躺下。睡覺時可把床頭稍微墊高，使人躺下時身體稍微形成一個角度，防止胃內食物回流。

6.要保持情緒穩定。因為在恐懼與焦慮的情況下胃酸分泌減少，而憤怒時增加，抑鬱、絕望時胃酸分泌率減低，影響消化功能。