希拉蕊究竟得了什麼病

9月爆出希拉蕊‧克林頓身患肺炎的消息,把目前總統競選中兩黨候選人及其競選搭檔的健康問題都推到了風口浪尖上。這也就讓兩位候選人更多的就醫細節都被披露出來,要知道這兩位候選人要競選的是世界上難度最大的工作。

現年69歲的希拉蕊•克林頓,民主黨提名候選人,按照2015年7月她的一名醫生披露的情況,希拉蕊近年來身體一直抱恙,而這個醫生之前曾擔保希拉蕊健康無虞,完全可以勝任4年的總統任期。這位名叫麗薩•巴達克的醫生表示,2016年希拉蕊的健康狀況出了新問題:去年冬天靜脈竇和耳朵出現感染,9月又患上肺炎。

巴達克醫生表示,今年以來,她一直定期為希拉蕊做健康檢查,並嚴格監控著希拉蕊的肺炎。希拉蕊的肺炎B經得到了改善。

但是醫生並沒有透露諸如身高、體重以及血液這樣的更為細節化的資訊,此外2012年希拉蕊的那次腦震盪也沒有被記錄在內。不過這次公佈的關於希拉裏的醫療資訊依然比哈樂德•博斯坦恩醫生公佈的特朗普的健康資訊要多得多。博斯坦恩在9月15曰公佈了70歲的特朗普的健康資訊,表示特朗普沒有嚴重疾病,「身體棒棒的」。

以下是對希拉蕊的病例史的評估鑒定,順帶評估一下特朗普。

肺炎

按照巴達克醫生的說法,希拉蕊的肺炎主要影響她的右肺中葉,病因是細菌感染,具體來說就是常見的肺炎球菌。希拉蕊打了兩針預防疫苗,來抵抗肺炎球菌感染:一針叫沛兒疫苗,一針叫肺炎疫苗。不過這兩針疫苗都無法確保希拉蕊百分之百地遠離肺炎困擾。巴達克醫生並沒有明確表示她檢查出希拉裏所感染的病菌是哪一種,不過一般來說希拉蕊患的肺炎是後天病菌感染。

希拉蕊曰經用過兩種抗生素了。第一種是針對她的持續咳嗽,第二種是針對她的肺炎。第一種抗生素還沒被確認是哪一種處方藥,不過她在發了24小時低燒之後,曾在9月2日開了一劑抗生素。而當時除了低燒,還有因季節變化造成的上呼吸道感染,進而引發希拉蕊鼻塞和疲勞。再之後,希拉蕊於9月9曰被診斷為肺炎,巴達克開出了第二種抗生素,10天藥程的左氧氟沙星。

範德堡大學感染病學教授威廉-沙夫那醫生表示,治療過程表明希拉蕊可能早就患上了肺炎,時間遠比最開始想象的要長。這也就意味著,希拉蕊可能需要進一步檢査,照X光,以確保正確服用抗生素,而不會出現併發症。

巴達克的聲明中還披露了一些非常關鍵的細節,包括希拉蕊在肺炎發作時,會不會呼吸困難,胸腔疼痛,而這些暗示著肺炎的嚴重程度。

多種醫療資訊對於判斷希拉蕊的康複時長非常重要,這其中包括肺炎的不同種類和特性。有種肺炎叫「行走的肺炎」,身患這種非特異性肺炎的人依然可以繼續工作。而還有一些肺炎,患病者不得不休息幾天甚至好幾周。

血栓病史

希拉蕊得過三次血栓,其中兩次出現在下肢靜脈:第一次是1998年,彼時她還是第一夫人;第二次是2009年,當時她在國務卿任上。

第一次得血栓正逢美國國會中期選舉,當時希拉蕊的靜脈炎和血栓發作,小腿腫脹。醫生建議她住院,但她拒絕了醫生的建議,因為她要為中期選舉奔走。在並未清楚是否有併發症的情況下,希拉蕊接受了門診治療。在白宮當第一夫人期間,她從未公佈任何自己的醫療記錄。

2012年,希拉蕊在外出訪問歸來後,腸胃疾病發作。她在華盛頓家中一度脫水、昏厥,並痛苦地敲擊自己的腦袋。之後她出現腦震盪和雙眼複視,為此不得不一度戴上了菲涅耳棱鏡眼鏡。之後的核磁共振掃描顯示,希拉蕊兩條主動脈中有一條被血栓堵住了,這就造成其腦部供血不足。醫生開出了抗凝劑可邁丁,來阻止血栓不斷變大,危及希拉裏的生命健康。

藥物

按照巴達克醫生的說法,還有一些檢查表明,希拉蕊還有一些潛在的生理失調,這些隱患會助長她的血栓不斷惡化。不管如何,為了預防血栓惡化,希拉裏持續每天服用可邁丁。可邁丁的藥效又受到很多食物以及其他因素的極大影響。這也就是為什麼很多服用可邁丁的病人必須頻繁接受血液檢測,按照國際標準化比例(INR)監測整個藥物的劑量變化。

很多病人會選擇更新的藥品,如達比加群酯、拜瑞妥和阿呱沙班,這些藥可以不用再做血液檢測,也更容易控制血栓。不過,很多醫生建議病人最好還是使用穩定的血液檢測結果,而且使用可邁丁不會有併發症的風險。正是基於上述考慮,巴達克醫生和希拉蕊的血液專家決定不為她換新藥。

除了甲狀腺激素,希拉蕊沒有服用其他的曰常藥物。根據檢測結果,希拉裏的甲狀腺不夠活躍。

頭部傷勢的恢復

在希拉蕊腦震盪何時可以恢復的問題上,各方有不同意見。巴達克表示,這個問題兩個月就能解決了。不過希拉蕊的丈夫比爾•克林頓卻表示希拉蕊的腦震盪「需要6個月的全力治療才能徹底治癒」。

2013年的檢測表明「腦震盪的副作用以及血栓溶解已經徹底解決了這是巴達克醫生2015年所寫的。今4月,她又就今年3月為希拉蕊做的腦補CT掃描做出判斷,希拉蕊沒有任異常。不過希拉蕊本人並沒有援引任作的神經學家、神經外科醫生或是其家的結論做出聲明。

由於希拉蕊和特朗普都處在阿爾茨海默病和老年癡呆症的高發年紀,一些專家都敦促他倆去接受神經認知測試,以檢測二人是否有罹患老年癡呆症的迹象。由於老年癡呆症可以由腦部創傷而成,有專家便在琢磨腦部受傷會不會加速老年癡呆症的形成,這種情況已經在拳擊手、足球運動員身上得驗證。不過無論是希拉蕊還是特朗普都拒絕接受這種測試。而巴達克醫生的述中,希拉蕊「精神狀況非常棒」。

心臟健康

動脈硬化可能會誘發心血管疾而這個病症也是希拉蕊家族的第一殺手。根據巴達克醫生2015年的記希拉蕊的父親80多歲時死於中風,母親在90多歲時死於充血性心力衰竭,有一個哥哥也死于心臟疾病。

根據巴達克醫生的說法,鑒於這樣的家族病史,希拉蕊接受過完整的心臟評估,評估並沒有發現任何心臟隱疾。她的血壓為100/70,膽固醇和血月平正常。由於她的低密度膽固醇水平為118和103,比正常水準(低於100高,因此有一些醫生曾經問過,為什麼希拉蕊沒有服用他汀類藥物。

但是負責希拉蕊膽固醇和其他血液問題的心臟病醫師表示,他汀類藥治療不宜推薦。這也表明,希拉蕊在未來10年患上心臟病的概率比她的同齡要低0.5%。同時,根據美國國家心肺血硏究機構MESA的CT檢測,希拉未來10年患上心臟病的概率比同齡人低0.2%。

(程蒙/文)