關於鑲牙的幾個問題

  1.什麼時候鑲牙比較合適?

通常來說,在拔牙後3個月到半年鑲牙比較好。俗話說,「筋動骨一百天」,少於3個月有可能拔牙窩還沒有完全癒合,牙槽骨的重建還沒有完成,鑲牙的基礎不牢固;而超過6個月又可能因為牙齒缺失時間過久,導致鄰近的牙齒傾斜、移動或者對頜伸牙齒伸長而造成缺牙空間的改變,影響鑲牙效果,所以,3個月到半年是鑲牙的「黃金時間」,一定要在此時間內及時的把假牙鑲起來。

2.如果不及時鑲牙會有那些危害?

首先,會加重消化系統的負擔通常當食物進入口腔後,經過牙齒的咀嚼,將食物研磨成細小的顆粒,並與唾液混合形成食團,然後經食管進入胃,從而進入消化過程。但是當牙齒缺失後,咀嚼效率不同程度降低,食物研磨精細度不夠,唾液分泌量減少,甚至有些食物沒有充分咀嚼就吞入消化道,造成了消化系統的過度負擔長此以往必然會加重胃腸道負擔,引起消化不良等。

其次,會影響面部的美觀和對稱協調。我們面部輪廓有相當一部分是靠牙齒來支撐維持豐滿度的,當牙齒缺失後,很可能引起部分面部塌陷,造成面部不對稱。如果不及時鑲牙,不僅會影響美覌而且由於健全一惻的過度使用,可能會引起頜骨的不對稱增生,適而引發面部的不對稱性更加明顯。

第三,會影響語言和發音。生活中我們很多詞語的發音是依靠唇、舌和牙齒的共同作用來完成的,不及時鑲牙會影響部分詞語的吐字和發音,出現說話漏風等情況,造成溝通障礙,影響人際交流,部分患者因此回避日営社交,進而引發心理問題。

最後,會影響顳下頜關節健康。下頜骨與顳骨骨的連接部分稱之為顳下頜關節,這一關節的特點是左右雙側聯動,也就是說雙側同時張開和閉合,牙齒缺失後由於只能週一側咀嚼,長時間的偏側咀嚼可能引起顳下頜關節的紊亂,造成開閉口關節彈響,開口型改變,甚至造成開口度減少和關節脫位的情況出現,嚴重影響生活質量。

3.鑲牙的常見方法有哪些?

通常來說根據鑲牙的固位元方法可以分為活動假牙、固定假牙和植假牙三種鑲牙方法。三者各有優缺點:

(1)活動假牙。它是最傳統、最經濟實惠的鑲牙方法,它的優點是:適應範圍廣,無論存留幾顆牙齒,甚至一顆牙都沒有也可鑲活動假牙,而且價格非常低廉,簡單的幾百元就可以完成鑲牙。它的缺點是:活動假牙主要由卡環、基托和人工牙來組成,卡環起到固位的作用,但是由於卡環通常使用鋼絲或鑄造鋼,美觀性很差,在患者張口說話或者大笑時,會露出卡環的金屬色,影響美觀。而且使用中摘戴活動假牙都有可能對基牙造成一定的側方力,如果基牙本身不牢或者設計不合理:有可能對基牙造成損壞,俗稱「把好牙掛松了」。活動假牙的基托是為了力的穩固需要,往往要擴展一定的範圍,而基托擴展範圍越大,患者口內的異物感就越強。有些患者出現噁心乾嘔,唾液分泌增多,說話含糊不清的情況。而人工牙最常使用的都是樹脂牙,這種樹脂牙的耐磨性和抗老化性能都比較差,所以活動假牙的咀嚼效率和使用壽命都是比較短的,需要定期更換。

(2)固定假牙。其優點是美觀性非常好,由於不再需要基托和卡環,使固定假牙的美觀性和舒適度得到了大幅度提升,而材質通常採用的是烤瓷或者全瓷的方法製作,牙齒的顏色、光澤度和耐磨性都可以與真牙相媲美,因而受到了患者的歡迎。但是固定假牙的製作要一定的條件:需要利周穩固不鬆動的真牙作為基礎牙,而且要對基礎牙進行1〜2毫米左右的磨小改形,因此牙齒表面最堅硬的牙釉質損失比較大。有時為了避免術的牙齒敏感,也會對基牙進行徹底的根管治療(俗稱殺神經),這種方法的損失是不可逆的,所以在適應症的選擇上一定要慎重。有些醫生因為利益驅使,甚至給患者設計4顆以上的聯冠設計,這種鑲牙方案雖然暫時看起來很漂亮,但是從力學和生物學角度來看都是大大違反了鑲牙原則,給患者帶來了不可彌補的損失。

(3)種植假牙。它是近幾年才發展起來的,其基本原理是依靠牙槽骨和鈦金屬的骨結合來支撐假牙,隨著材料和方法的不斷進步,種植假牙已經在國內不斷的推廣,因其既避免了活動假牙的不舒服和美觀性差的缺點,又避免了固定假牙需要磨除大量健康牙體組織的弊端,以其優秀的使用效果和美觀得到了醫生和患者雙方的共同歡迎,但是由於種植假牙動輒上萬元的費用,一直難以走進中低收入的人群。而且種植假牙需要在手術室進行種植體植入術,存在一定麻醉的意外和手術的創傷,對部分患者也有一定的風險,同時也存在10%左右的失敗率。而且種植假牙由於需要等待骨結合的形成,至少需要3個月到半年,其製作週期在所有鑲牙方法裏面是最長的。

4.老年人更適合哪種假牙?

老年人普遍存在骨質疏鬆症和牙齦萎縮,使用一段時間後,會因牙齦萎縮,出現種植體暴露,引起種植體周圍炎症,烤瓷牙和牙齦之間逐漸有裂縫,造成牙齦發炎、口腔異味等。相比之下,傳統的活動義齒適宜性更明顯一些。活動義齒初戴時確實存在不舒服,口中有異物感,但是等戴上一段時間慢慢適應,異物感會自然消失,同樣方便吃任何食物。而且省時、省錢,安全可靠。

目前最成熟的活動假牙,從材料和工藝製作上不斷更新,有越來越多的假牙材料可供老人選擇。傳統的樹脂材料,最大優點是價格較便宜。但製作上刻意增加基托的厚度,會造成患者不適。而醫用純鈦材料,義齒整體較其他金屬合金薄輕,患者適應度高,生物相容性好,對人體無任何副作用;可以在口腔內打造各種網狀體,不用拔殘牙,若今後再掉牙,可隨時補上,不用換假牙支架。缺點是價格較高。