眼睛發紅別大意

  眼紅是眼科最常見的臨床表現之一,很多病可引起眼睛發紅。

結膜炎:可由各種原因引起,包括急性或亞急性結膜炎和過敏性結膜炎。

急性結膜炎包括急性細菌性結膜炎和病毒性結膜炎。

急性細菌性結膜炎,俗稱「紅眼病」,其最常見的致病菌是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、Koch-Weeks桿菌和金黃色葡萄球菌。有文獻報導,隨著抗生素的廣泛使用,細菌性結膜炎致病菌在不斷變遷,表皮葡萄球菌為細菌性結膜炎的首位致病菌(占62.8%)。患者結膜明顯充血、水腫,分泌物多呈膿性,晨起由於黏液膿性分泌物黏住眼瞼而使睜眼困難。

治療以眼部抗生素滴眼液治療為主,一般選用廣譜、強效抗生素,如氟喹諾酮類藥物,睡前使用抗生素眼膏如鹽酸洛美沙星眼用凝膠。白天用的眼藥水及睡前用的眼藥膏儘量保持相同種類。

病毒性結膜炎主要包括流行性角結膜炎和流行性出血性結膜炎。流行性角結膜炎是由腺病毒8、19、29和37型引起,起病急、症狀重、雙眼發病。主要症狀為充血、疼痛、畏光、伴有水樣分泌物,48小時內出現濾泡和結膜下出血,色鮮紅,量多時呈暗紅色。

流行性出血性結膜炎是由70型腸道病毒(EV70)或A24型柯薩奇病毒(CVA24V)引起的一種爆發流行的自限性眼部傳染病。潛伏期短,常見症狀有眼痛、畏光、異物感、流淚、結膜下出血、眼瞼水腫等。

由於兩種疾病的傳染性極強,需要採取措施預防傳播,如避免接觸患者的眼瞼和淚液,經常洗手等。

對於流行性出血性結膜炎,急性期可使用抗病毒藥物,同時可聯合使用抗生素滴眼液預防繼發感染。當出現膜性或假膜性結膜炎時適當加入糖皮質激素滴眼液,同時局部冷敷或使用血管收縮劑緩解症狀。

過敏性結膜炎是指由於接觸藥物或其他抗原而過敏的結膜炎。致敏原包括花粉、角膜接觸鏡及其清洗液和某些藥物。臨床表現為眼部有瘙癢及不適感,眼瞼水腫,皮膚有急性濕疹和皮革樣變,結膜充血水腫,上瞼結膜可有細小乳頭增生和濾泡形成。需局部抗過敏治療,若為重症患者,可加入皮質類固醇滴眼液。但是糖皮質滴眼液不能長期使用,治療期間定期監測眼壓,防止激素性青光眼和激素性白內障的發生。

結膜下出血:球結膜下血管破裂或其滲透性增加,可引起球結膜下出血。常僅出現於單眼,可發生任何年齡組,偶爾有劇咳、嘔吐病史,外傷、結膜炎症、高血壓、動脈硬化、腎炎、血液病亦為相關病史。出血初期鮮紅色,隨著血液的吸收逐漸變為棕色。一般7~12天自行吸收。在出血早期可局部冷敷,兩天後熱敷,每日兩次,以促進吸收。結膜下出血一般不需要用眼藥水。

急性前葡萄膜炎:包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎,其病因與發病機制複雜,除免疫因素以外,還與某些炎症遞質增高有關。症狀有突發眼痛、眼紅、畏光、流淚等症狀,常反覆發作遷延不愈,易並發白內障、青光眼、眼球萎縮嚴重影響視力。藥物治療包括立即散瞳,以解除睫狀肌和瞳孔括約肌痙攣,迅速抗炎,防止眼組織損傷和出現併發症。

需要提醒大家的是,除了上述疾病,在青光眼急性期,角膜病、鞏膜炎等眼病均可引起眼紅。甚至全身疾病如心力衰竭、眼眶腫瘤、顱內血管海綿竇栓塞等全身或局部循環發生阻塞時,由於眼部血管淤血,也會出現眼紅的症狀。因此,眼睛發紅雖然看似無大礙,但應該重視起來,及時就醫,及時治療,不要錯過治療最佳時機而貽誤病情。