肥胖是慢病的「根」

什麽樣的人才算是肥胖？孟凡强解釋說，體重指數BMI>24爲异常，BMI>27.5以上就是肥胖。肥胖分爲三度：BMI27.5~30是一度肥胖，BMI30~35是二度肥胖，BMI>35是三度肥胖。這個指標適合亞裔人口的肥胖標準。

「有人說全身胖是種病，肚子胖真要命。腰圍、腰臀比也是非常重要的健康指標，腰圍能衡量一個人是不是腹型肥胖。」北京中日友好醫院超重與肥胖减重聯合門診負責人孟凡强說，標準的腰圍指標值是男性不超過85cm，女性不超過80cm。如果男性超過85cm，就算不健康；超過90cm，就是腹型肥胖。孟凡强給出了一個「警戒綫」標準：男性腰圍超過85cm，女性腰圍超過80cm，或體重指數BMI24~27.5，具備其中任一條件就要到醫院看專業减重門診。

肥胖本身受到多重因素影響。肥胖跟遺傳基因有一定關係，但不是一對一的，父母胖孩子不一定胖。肥胖與生活方式影響也有一定關係，「像亞裔人一般不容易胖，但是我們的孩子到歐美國家時間待長了也容易胖，這就是受西方生活方式的影響。」孟凡强說，如果一家人父母孩子都胖，那孩子的肥胖可能跟遺傳沾點關係，但主要還是生活方式的問題。

孟凡强說，肥胖看似不是嚴重的病，但好多病的「根」都在肥胖上，其實减肥也就是治病，只是很多人還沒有意識到。比如痛風病人會去看風濕科，有的脂肪肝、反流胃炎的病人會到消化科，有的人哮喘、打呼嚕比較重會去看呼吸科或耳鼻喉科，他們都不會去看减重門診，但實際上這些疾病可能是由肥胖引起的。目前已知的20多類腫瘤都與肥胖有關，體重超標的人得腫瘤幾率比一般人高很多。

孟凡强說：「一個病人身上可能帶多種疾病，有些病不是我這個專業看的，需要另外一個專業醫生來看時怎麽辦呢？此時就不需要病人自己再排隊掛號，我會在診斷結果上蓋個章，病人拿著這個蓋章診斷找到推薦的醫生獲得加號，能及時獲得醫生的診治。比如一個肥胖病人去看高血壓，看高血壓的同時，醫生會推薦他去治療肥胖，把肥胖問題解决了。當這個病人瘦下來之後，血壓也會降下來，也就不需要再去看高血壓了。」 這種採用多學科綜合治療聯合减重的模式，不僅在患者就醫流程上簡單了許多，效果也更好。

管住嘴躺著都能瘦

有人减肥靠「餓」，甚至晚餐都省了。那麽，不吃晚餐能减肥嗎？孟凡强說，不吃晚餐能减肥，但不科學、不持久，還會帶來很多新問題。

「吃不胖，喝不胖，算計不到就發胖」。不吃晚餐减肥的前提是早飯、午飯吃得不多，中間沒有加餐，因爲熱卡是造成肥胖的直接原因。人體一天需要的熱量是有限的，雖然你沒有吃晚飯，但當天攝入的總熱卡如果很多，也是不行的。

正確的减肥餐吃法是「三餐不能斷頓，但每頓應該减熱卡總量」。「我們要均衡營養，即蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質、維生素這些營養元素都要攝入，但是總量上要控制。」孟凡强打比方說，一盒飯端上來你不能全吃，只需要吃其中的一半飯、一半菜。每頓保持固定飯量，一個月後可以看看自己體重减下來多少斤。一個月减掉3~5斤體重比較合適，如果减掉的比這少，看不出來效果容易沒信心堅持下去，减多了又容易反彈。有些人爲了控制體重，吃白水煮菜，孟凡强說，這種方法儘管可以控制體重，但不建議。因爲有些油脂性食物對身體是有益的，長期不吃也不行。

孟凡强提醒，肥胖的人不適合喝含糖飲料，果汁、牛奶、豆漿都要適量，這些飲品會不知不覺把熱卡帶進體內，最好喝白開水或礦泉水。他說，「多喝水不增加熱卡，還有助于把身體內代謝的廢物排出去。」

孟凡强强調，不論你吃啥，只要把食物的熱卡「卡」住了，不但胖不了，而且還會减重，如果同時能適當邁開腿，體重還會往下降。「如果管住嘴的話，躺著都能瘦，相反，即使劇烈運動了，管不住嘴依舊還會胖，因爲在劇烈運動後，會消耗大量能量ATP，使得機體處于低血糖狀態，産生强烈的攝食願望，假如運動後再吃頓火鍋，就等于白運動了。」 孟凡强說。

孟凡强特別强調，體重管理是一輩子的事情，不要想一蹴而就。胖不是一天胖上來的，瘦也不要想一天就瘦下來。正確的「减肥渠道」是通過生活方式來干預，養成健康自律的生活習慣和飲食習慣，長久堅持下去，不僅可獲得漂亮的體形，也會擁有健康的體質。